Ботулинотерапия при головных болях

Как действует ботокс

Мигрень – это распространенное заболевание, от которого страдает до 30% всего населения земли. Хотя бы раз в жизни около 25% всех женщин и до 10% мужчин сталкивались с этой неприятной головной болью. Высокая распространенность оказала влияние на поиски учеными эффективных и безопасных средств, способных помочь при этом заболевании.

В их числе выделяется ботокс (Onabotulinumtoxin A). Этот препарат относится к группе нейропротеинов, подходящих для профилактического лечения хронической мигрени. Имеет доказанную эффективность и безопасность. В России разрешено использование ботокса для борьбы с головной болью. Препарат занесен в список средств для облегчения симптомов боли и мигрени.

Действие ботокса при лечении головной боли заключается в расслабление спазмированных мышц, блокировке передачи веществ, отвечающих за активацию центра боли в мозге. Попадая в организм, токсин блокирует работу транспортных белков, которые переносят ацетилхолин (отвечает за передачу к кальциевым каналам нервно-мышечного импульса). Вследствие этого прекращаются мышечные сокращения, устраняется связанная со спазмом мускулатуры боль.

Важно отметить, что сильная с точной локализацией головная боль, может быть вызвана не спазмом в мышцах, а нарушением тонуса сосудов, питающих мозг (точная причина определяется при диагностике, в частности путем проведения УЗИ сосудов). В таких случаях ботокс от мигрени – это вспомогательное средство. Основной терапией остаются препараты, которые влияют на тонус сосудистой стенки, приводя его в нормальное состояние.

Ботулинотерапия – это инъекции препаратов ботулотоксина типа A (диспорт, ксеомин, ботокс) для лечения спастичности после инсульта, мышечной дистонии, болевых синдромов, непроизвольных сокращений мышц лица, нарушения потоотделения.

В лечении неврологических расстройств ботулотоксин применяется более 20 лет и за это время зарекомендовал себя на практике безопасным и эффективным средством.

«Загадочная молекула века» – именно так в 2000 году ботулинический токсин назвало мировое неврологическое сообщество.

Неврологи нашего центра проводят инъекции препаратов ботулотоксинов под контролем электромиографии, то есть используя для анализа точности введения инъекционной иглы электронейромиограф. Это позволяет определить мышцы-мишени для инъекций ботулотоксинов, что способствует увеличению лечебного эффекта.

При локальном введении в терапевтических дозах ботулотоксин не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает существенных системных эффектов. С точки зрения последствий для здоровья человека инъекции ботулинического токсина гораздо менее вредоносны, чем большинство таблеток.

Практика ботулинотерапии существует не одно десятилетие. За это время миллионы людей во всём мире получили лечение. Поэтому можно с уверенностью сказать о том, что из всех используемых средств лечения дистонии и спастичности препараты ботулотоксина реализуют главный принцип – не навреди пациенту.

В зависимости от заболевания действие ботулотоксина начинает проявляться уже через 2-3 дня после введения и достигает пика через 7-12 дней. Продолжительность эффекта: от 4 месяцев до года. Удовлетворённость результатом отмечается более чем у 90% пациентов.

Сфера применения препаратов на основе ботулотоксина

Препараты ботулотоксина становятся ценным лекарственным средством при лечении пациентов с головными болями напряжения и хронической мигренью.

Ботулотоксин активно и успешно используется неврологами нашего центра и в лечении миофасциальных болевых синдромов (синдром плече-лопаточной периартропатии, верхней апертуры грудной клетки, боль в спине, теннисный локоть, миофасциальный болевой синдром лица, фибромиалгия и т.д.).

Инъекции препаратов ботулотоксина применяются при лечении блефароспазма, спастической кривошеи, а также купируют болевые синдромы при туннельных (компрессионно-ишемических) невропатиях периферических нервов.

В последние годы во всем мире наиболее популярным способом лечения локального гипергидроза стало внутрикожное введение ботулотоксина.

Ботулотоксин может применяться для лечения всех видов локального гипергидроза, в том числе и таких редких форм, как гипергидроз лица, головы, паховой области.

Другие лекарственные методики

Препарат эренумаб – моноклональное человеческое антитело к рецептору CGRP (рецептор, отвечающий за головную боль при приступе мигрени). Эренумаб отличается хорошей переносимостью и отсутствием противопоказаний к применению.

Препарат позволяет:

  • Уменьшить тяжесть приступов мигрени и уменьшить частоту их возникновения (сокращение приступов до 70% при 6 месячном курсе лечения).
  • В 2 раза снизить количество дней болевого синдрома.
  • Минимум вдвое сократить количество использования обезболивающих препаратов.

Противопоказания

Ботулинотерапия от головной боли в неврологии имеет ряд противопоказаний:

  • Инфекционное или бактериальное поражение кожи в месте введения ботокса.
  • Период обострения хронических заболеваний.
  • ОРВИ.
  • Индивидуальная непереносимость ботокса.
  • Отсутствие улучшений на фоне проводимого лечения.
  • Заболевания аутоиммунного типа, поражающие мышцы.
  • Диагностированное поражение клеток головного и спинного мозга.
  • Прием антибиотиков.
  • Детский возраст (ботулинотерапия запрещена для пациентов младше 18 лет).

Точных данных по возможности использования ботокса от головной боли при беременности и кормлении грудью нет, в связи с недостаточным количеством исследований.

Как происходит лечение ботулинотерапией

Ботулинотерапия относится к инъекционным способам лечения мигрени. Пациентам, страдающим от головной боли, при помощи инсулинового шприца вводится от 160 до 200 ЕД препарата в одну или несколько областей:

  • Переносица.
  • Надбровные дуги.
  • Виски.
  • Над и подзатылочная область.
  • В трапециевидные мышцы на шеи.

Место ввода препарата ботокс и объем дозы рассчитывается врачом индивидуально, с учетом характера и степени выраженности головной боли, ее причин и других факторов, выявленных во время обследования в клинике. Ботулинотерапия безболезненный метод лечения головной боли. При желании пациента возможно применение местной анестезии в области ввода инъекции.

Какой эффект дают уколы ботокса

Как первостепенный лечебно-профилактический метод лечения головной боли, ботулинотерапия позволяет достичь следующих результатов:

  • Снижение или полное устранение болевого синдрома.
  • Уменьшение частоты и интенсивности мигрени.
  • Повышение активности пациента (мигрень ухудшает качество жизни и часто вызывает хроническую усталость).
  • Уменьшение количества принимаемых обезболивающих препаратов.

Своевременное обращение в клинику и начатая терапия, позволяют предотвратить развитие синдрома мышечного напряжения, неврозов и других сопутствующих мигрени заболеваний (депрессия, тревога, панические атаки). Решение проблемы с головной болью проходит комплексно, часто введение препарата дополняет мануальной терапией и массажем, направленной на устранение зажимом нервных окончаний и сосудов в шейном отделе позвоночника.

В зависимости от выраженности головной болит заметный эффект от терапии наблюдается спустя 1-3 процедуры. Классическая схема подразумевает проведение процедуры каждые 3 месяца (срок может меняться в зависимости от метаболизма пациента).

Есть ли побочные эффекты

С учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента, могут изменяться побочные эффекты от лечения мигрени при помощи ботокса:

  • Микрогематомы и небольшие болезненные ощущения в месте ввода препарата.
  • Слабость мышц шеи.
  • Небольшое опущение век (проходит в течение 2-3 недель).

Перечисленные побочные эффекты проявляются в среднем у 10-25% пациентов клиники, имеют невыраженный и непостоянный характер.



Специалисты

Все специалисты
Мительмайер
Татьяна Валерьевна

Заведующая отделением неврологии и психотерапии, врач-невролог

Степанян
Мушег Агоевич

Врач-невролог, нейрохирург

Доктор медицинских наук

Осипова
Вера Валентиновна

Врач невролог-цефалголог

Доктор медицинских наук

Нодель
Марина Романовна

Врач-невролог, консультант

Доктор медицинских наук, профессор

Царева
Елена Вячеславовна

Врач-невролог, сомнолог

Цинделиани
Ангелина Валерьевна

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Шох
Дмитрий Вячеславович

Врач-мануальный терапевт

Гусейнова
Камила Тимуровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт

Татаренко
Алена Игоревна

Врач-невролог, паркинсонолог

Бурд
Сергей Георгиевич

Врач невролог-эпилептолог

Доктор медицинских наук, профессор

Омарова
Сабина Магомедовна

Врач-невролог, паркинсонолог