Сфинктер Одди - это круглый мышечный клапан, который регулирует движение желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Контролируя поток этих жидкостей, он играет важную роль в процессе пищеварения. На фоне нарушения проходимости протоков желчи развивается его дисфункция.
Расположение и основные функции
Где находится сфинктер одди? Он расположен в верхней части двенадцатиперстной кишки, непосредственно после желудка. Этот орган не только регулирует потоки желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, но и предотвращает риск движения ее содержимого назад.
Причины дисфункции
Одной из главных причин дисфункции Одди сфинктера являются врожденные аномалии в его структуре - врожденные узлы или сужения, затрудняющие нормальный поток желчи и панкреатического сока. Некоторые хронические заболевания, например, хронический панкреатит или холецистит, также могут вызвать дисфункцию сфинктера. На его работу способны влиять и такие патологии печени, как цирроз.
В 75% случаев к дисфункции приводят травмы и хирургические вмешательства на желчевыводящих путях или панкреатических протоках. Это может произойти как сразу после операции, так и спустя некоторое время.
Признаки
Симптомы и проявления зависят от степени дисфункции сфинктера Одди. Чаще всего наблюдаются ощутимые боли в верхней части живота. Они локализуются в правом верхнем квадранте и усиливаются после еды, особенно жирной или острой.
Если патология приводит к нарушению выделения желчи, развивается желтуха. При этом кожные покровы и белки глаз приобретают специфический желтоватый оттенок, моча становится темнее, а кал - светлее.
Также дисфункция сфинктера Одди вызывает тошноту и рвоту, особенно после еды. Возможны и нарушения стула - диарея или запор.
У некоторых пациентов могут наблюдаться более редкие симптомы: повышенное газообразование, отрыжка, вздутие живота, потеря аппетита и похудение без явной причины.
Особенности диагностики
Врач начинает диагностику с анализа жалоб пациента и истории болезни. Очень важными аспектами являются характер боли, ее связь с приемом пищи и наличие дополнительных симптомов.
После этого специалист направляет пациента на лабораторные исследования. Ему предстоит сдать общий и биохимический анализ крови с определением показателей функции печени. Также исследуется моча и кал. Это помогает выявить возможные нарушения в работе печени и желчевыводящей системы, а также определить уровень воспалительной активности в организме.
Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения функции сфинктера используются инструментальные методы исследования:
- УЗИ.
- МРТ.
- ЭРХГ (эндоскопическая ретроградная холангиография).
- Манометрия сфинктера Одди.
Эти методы также позволяют визуализировать структуру сфинктера и желчевыводящих путей, оценить их функцию и выявить возможные причины нарушения.
Особенности лечения
Целью лечения дисфункции сфинктера Одди является устранение причины патологии и облегчение симптомов. В зависимости от причины и степени нарушения врач прописывает диетотерапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Пациентам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые, жирные, жареные блюда и алкоголь. Основу рациона должны составлять легко усваиваемые белки, сложные углеводы, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.
Медикаментозная терапия
Лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, его срочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение.
Главными задачами медикаментозной терапии являются снятие спазма, снижение болевого синдрома, а также нормализация оттока желчи и поджелудочного сока.
Для смягчения спазма сфинктера Одди врач прописывает применение:
- Нитратов.
- Антихолинергических препаратов (например, Метоциния йодида).
- Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина).
Данные медикаменты нередко вызывают побочные реакции - в частности, они воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Поэтому их используют в небольших дозах и в комбинации с другими препаратами.
Также возможно применение спазмолитиков (папаверина, дротаверина). Для снятия спазма, стимуляции выделения желчи и уменьшения ее недостаточности больному назначается Гимекромон.
