Функциональные расстройства работы сфинктерного аппарата желчных путей
Сфинктер Одди - это круглый мышечный клапан, который регулирует движение желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Контролируя поток этих жидкостей, он играет важную роль в процессе пищеварения. На фоне нарушения проходимости протоков желчи развивается его дисфункция.
специалисты
оборудование
лечения
Признаки
Симптомы и проявления зависят от степени дисфункции сфинктера Одди. Чаще всего наблюдаются ощутимые боли в верхней части живота. Они локализуются в правом верхнем квадранте и усиливаются после еды, особенно жирной или острой.
Если патология приводит к нарушению выделения желчи, развивается желтуха. При этом кожные покровы и белки глаз приобретают специфический желтоватый оттенок, моча становится темнее, а кал - светлее.
Также дисфункция сфинктера Одди вызывает тошноту и рвоту, особенно после еды. Возможны и нарушения стула - диарея или запор.
У некоторых пациентов могут наблюдаться более редкие симптомы: повышенное газообразование, отрыжка, вздутие живота, потеря аппетита и похудение без явной причины.
Особенности диагностики
Врач начинает диагностику с анализа жалоб пациента и истории болезни. Очень важными аспектами являются характер боли, ее связь с приемом пищи и наличие дополнительных симптомов.
После этого специалист направляет пациента на лабораторные исследования. Ему предстоит сдать общий и биохимический анализ крови с определением показателей функции печени. Также исследуется моча и кал. Это помогает выявить возможные нарушения в работе печени и желчевыводящей системы, а также определить уровень воспалительной активности в организме.
Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения функции сфинктера используются инструментальные методы исследования:
- УЗИ.
- МРТ.
- ЭРХГ (эндоскопическая ретроградная холангиография).
- Манометрия сфинктера Одди.
Эти методы также позволяют визуализировать структуру сфинктера и желчевыводящих путей, оценить их функцию и выявить возможные причины нарушения.
Особенности лечения
Целью лечения дисфункции сфинктера Одди является устранение причины патологии и облегчение симптомов. В зависимости от причины и степени нарушения врач прописывает диетотерапию, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.
Диетотерапия
Пациентам рекомендуется придерживаться диеты, исключающей острые, жирные, жареные блюда и алкоголь. Основу рациона должны составлять легко усваиваемые белки, сложные углеводы, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи и фрукты.
Медикаментозная терапия
Лечение проводится в амбулаторных условиях. Однако если у пациента наблюдается выраженный болевой синдром, его срочно госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение.
Главными задачами медикаментозной терапии являются снятие спазма, снижение болевого синдрома, а также нормализация оттока желчи и поджелудочного сока.
Для смягчения спазма сфинктера Одди врач прописывает применение:
- Нитратов
- Антихолинергических препаратов (например, Метоциния йодида)
- Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина)
Данные медикаменты нередко вызывают побочные реакции - в частности, они воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Поэтому их используют в небольших дозах и в комбинации с другими препаратами.
Также возможно применение спазмолитиков (папаверина, дротаверина). Для снятия спазма, стимуляции выделения желчи и уменьшения ее недостаточности больному назначается Гимекромон.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики значительно улучшают состояние при спазме сфинктера Одди. В частности они снижают проявления заболевания и уровень боли.
Наиболее результативным методом является магнитотерапия. Использование магнитного поля стимулирует ткани и улучшает кровообращение. Это способствует снижению воспаления и отека тканей.
Среди других полезных физиотерапевтических методик можно упомянуть:
- Ультразвуковую терапию
- Электростимуляцию
- Лазерную терапию
Выбор определенного метода физиотерапии и его использование должны происходить под строгим наблюдением врача после детального обследования пациента. Наибольшую эффективность в лечении дисфункции сфинктера Одди нередко демонстрирует комплексный подход, объединяющий лекарственную терапию и физиотерапевтические процедуры.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии или при определенных компликациях, рассматривается хирургическое вмешательство. Для облегчения симптомов пациенту может быть назначена эндоскопическая спинктеротомия (расширение или разрезание сфинктера Одди) или вставка стента. Это серьезные вмешательства, которые несут в себе риски. Поэтому они применяются только при строгих показаниях.
Для лечения дисфункции чаще назначается сфинкт-имплантация, предусматривающая установку специального имплантата. Это помогает улучшить механические свойства сфинктера и снизить риск рецидива. При частичной и полной дисфункции сфинктера проводится фенестрационная операция. При этом в органе создается отверстие, которое улучшает проходимость.
Перед проведением хирургического вмешательства проводится ряд специальных исследований, включая ректороманоскопию и ультразвуковую диагностику. Это позволяет врачу точно установить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
После этого пациент проходит предоперационную подготовку. Она включает в себя сдачу анализов, осмотр терапевта, а также отмену или коррекцию приема некоторых лекарственных препаратов.
Результат лечения
Результат во многом определяется методикой лечения и характеристиками организма пациента. В большинстве случаев после терапевтического курса отмечается положительная динамика в качестве жизни пациента. Интенсивность болей снижается, наблюдается стабилизация пищеварения и улучшение общего состояния здоровья.
Общая информация
Восстановление после хирургии
После внедрения стента или проведения фенестрационной операции важно придерживаться специального режима в течение определенного времени. Пациенту рекомендуется правильно питаться и временно ограничить физическую и сексуальную активность.
Послеоперационная диета исключает продукты, способствующие запору и предполагает увеличение объема употребляемой воды. Рацион должен быть питательным и обогащенным белками, витаминами и минералами.
Важнейшим этапом процесса восстановления после операции на сфинктере Одди является физическая активность. Больному предстоит работать с физиотерапевтом, который составит персонализированную программу тренировок.
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Расположение и основные функции
Где находится сфинктер одди? Он расположен в верхней части двенадцатиперстной кишки, непосредственно после желудка. Этот орган не только регулирует потоки желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, но и предотвращает риск движения ее содержимого назад.
Причины дисфункции
Одной из главных причин дисфункции Одди сфинктера являются врожденные аномалии в его структуре - врожденные узлы или сужения, затрудняющие нормальный поток желчи и панкреатического сока. Некоторые хронические заболевания, например, хронический панкреатит или холецистит, также могут вызвать дисфункцию сфинктера. На его работу способны влиять и такие патологии печени, как цирроз.
В 75% случаев к дисфункции приводят травмы и хирургические вмешательства на желчевыводящих путях или панкреатических протоках. Это может произойти как сразу после операции, так и спустя некоторое время.