Перелом носа
специалисты
оборудование
лечения
Механизм развития травмы носа
Сильное травматическое воздействие способно не только нарушить кости носа, но и привести к повреждению окружающих его анатомических структур - пазух и лобных отростков. Особенно опасны травмы, затрагивающие решетчатую кость, поскольку по причине поражения сосудов они вызывают обильное кровотечение.
Травмы носа характеризуются образованием множественных костных отломков, которые обычно смещаются в различные стороны, в том числе назад и вбок. В случаях, когда удар приходится на нижнюю часть носа, происходит изолированное повреждение хряща.
Основные симптомы
После получения травмы возникает острая боль, затем открывается кровотечение. Сразу после удара формируется отек, который со временем распространяется на соседние области. Кожа при этом становится синюшной. При смещении отломков наблюдается изменение формы носа.
В некоторых случаях при разрыве слизистой оболочки образуется подкожная эмфизема. При попытке касания или давления на пораженную область боль усиливается. Из-за отека и изменения в структуре носовых путей нарушается носовое дыхание. Если травма сопровождается сотрясением мозга, человек слабеет и его сильно тошнит.
Возможные последствия травмы носа
Одним из серьезных последствий травмы является сильное кровотечение. Помимо этого, значительную тревогу вызывает деформация носовых структур, которая значительно усложняет процесс дыхания. В свою очередь, это отрицательно влияет на функционирование дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также на состояние головного мозга и других жизненно важных органов.
Лечение перелома носа
Терапевтический подход к переломам носа
Лечение перелома носа осуществляется как амбулаторно, так и в стационаре - это зависит от степени тяжести травмы.
Когда фрагменты кости не смещены, лечение включает в себя:
- Обработку ран. Для этого используются антисептики - например, раствор йода, перекись водорода, хлоргексидин. Это помогает предотвратить инфекцию и способствует заживлению
- Применение антибиотиков. Они назначаются с целью профилактики бактериальной инфекции. Часто используются препараты широкого спектра действия - амоксициллин с клавулановой кислотой или цефалоспорины первого поколения
Дополнительно больному назначается физиотерапия. При этом применяется УВЧ (ультравысокочастотная терапия), или магнитотерапия. Это способствует уменьшению отека, улучшению кровообращения и стимуляции процессов регенерации тканей.
Репозиция при смещении костей
Смещение костных фрагментов требует проведение репозиции. Эта процедура обычно осуществляется под местной анестезией в день обращения за медицинской помощью.
Ее суть заключается в аккуратном возвращении смещенных фрагментов костей носа в их анатомически правильное положение. Процедура выполняется вручную.
После успешной репозиции требуется фиксация носа. При этом используется специальная шина или пластырь. Время ношения фиксирующих устройств зависит от степени травмы.
После репозиции рекомендуется избегать физических нагрузок и ударов по носу. Также важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и при необходимости проходить контрольные осмотры.
Ринопластика
Перед ринопластикой хирург оценивает состояние носа пациента. Далее он направляет его на обследование, которое включает в себя:
- Коагулограмму
- Электрокардиограмму
- Флюорографию и МРТ носа
Кроме того, больной направляется на консультацию к анестезиологу: операция после перелома носа проводится под общим наркозом. За 2 недели до ринопластики пациенту рекомендуется воздержаться от курения, алкоголя, жирной пищи, приема некоторых лекарств и БАДов. Также нужно снизить физические нагрузки и стараться избегать травмоопасных ситуаций.
Во время операции специалист выполняет остеотомию - контролируемый перелом структур носового скелета. Далее он вручную придает отломкам анатомически правильную форму и убирает эстетические недостатки. Затем доктор накладывает швы и фиксирующую повязку. После этого пациента отправляют в палату, где он проводит еще 1-2 суток.
Септопластика
Септопластика направлена на коррекцию искривления носовой перегородки после травмы. Помимо основного обследования, пострадавшему назначаются консультации кардиолога, отоларинголога, терапевта и анестезиолога. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний и подготовки к операции.
Септопластика обычно занимает от 30 до 90 минут и проводится под комбинированным наркозом. Для минимизации травмирования тканей используется микрохирургическое оборудование. Доступ к перегородке осуществляется через слизистую оболочку - это исключает риск появления видимых рубцов. После операции для стабилизации формы перегородки в носовые проходы вводят специальные тампоны.
Реабилитация после операции предполагает соблюдение рекомендаций врача, регулярный уход за носом и принятие назначенных препаратов. Полное восстановление происходит в течение месяца после вмешательства.
Стоимость
Услуги
Запись к врачу
Основные причины и факторы риска
С переломом носа чаще всего сталкиваются люди, занимающиеся контактными видами спорта. Также получить травму можно в результате автомобильной аварии, неудачного падения или уличной драки.
В редких случаях нарушение целостности костей носа провоцируется определенными заболеваниями - например, осложненным сифилисом и остеопорозом.
Степень ущерба, нанесенного носовым костям, зависит от нескольких факторов:
Если травма сопровождается повреждением кожи или подкожной клетчатки, такой перелом называют открытым. В случае, когда кожные покровы и подкожная клетчатка остаются неповрежденными, говорят о закрытом переломе.
Если фрагменты костей переместились относительно своих первоначальных позиций, такое состояние определяют как перелом со смещением. В ситуациях, когда они сохраняют свое положение, диагностируется травма без смещения.