Холестеатома

Холестеатома уха – это патологическое новообразование, состоящее из отмерших эпителиальных клеток, холестерина и жиров. Оно формируется в результате нарушения процесса отшелушивания кожи, когда старые клетки не удаляются, а накапливаются и уплотняются. Образование может вызывать воспаление и боли, разрушение костной ткани и нарушение функций уха, включая потерю слуха. Основной метод лечения – хирургическое удаление холестеатомы.
Лучшие
специалисты
Экспертное
оборудование
Передовые методики
лечения
Записаться
Заполните форму записи на странице и мы перезвоним вам
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Что такое холестеатома уха и механизмы ее развития

Холестеатома представляет собой инкапсулированное новообразование, возникающее в эпителиальных слоях среднего уха. В 90% случаев ее появление связано с хроническим гнойным отитом. Согласно статистике, подобное осложнение встречается у 0,01% пациентов с этим заболеванием.

К другим причинам формирования холестеатом относятся:

  • Регулярные острые инфекционные процессы, возникающие в верхних дыхательных путях и ушах
  • Травмы уха или прокол барабанной перепонки
  • Увеличенные аденоиды у детей
  • Анатомические особенности, например, сужение слухового прохода
  • Аллергический ринит, сопровождающийся постоянным выделением слизи

В группе риска преимущественно находятся дети старше 10 лет, а также молодые люди в возрасте 20-30 лет. Чем младше пациент, тем стремительнее прогрессирует болезнь и вызывает частые рецидивы.

Что такое холестеатома уха и механизмы ее развития

Классификация холестеатом

Существует два типа холестеатомы среднего уха:

  • Врожденные (истинные)
  • Приобретенные (ложные)

Истинная холестеатома, называемая также "жемчужной опухолью", имеет вид гладкой капсулы и формируется еще во время эмбрионального развития. Чаще всего локализуется холестеатома в височной кости, но может обнаруживаться и в других частях черепа, включая головной мозг.

Ложные холестеатомы развиваются на фоне продолжительных воспалительных процессов в ухе или после травмы. Их образование обусловлено двумя механизмами:

  • Первый, связанный с проникновением эпителия наружного слухового канала в среднее ухо через дефекты барабанной перепонки
  • Второй. Активируется при проблемах с евстахиевой трубой, ведущей к снижению давления в барабанной полости, последующему всасыванию и скоплению кератина в перепонке

Эти процессы способствуют накоплению отмерших клеток и формированию псевдоопухоли.

Симптомы холестеатом

На раннем этапе холестеатома обычно не вызывает беспокойства у пациентов и выявляется случайно во время обследования. С увеличением холестеатомы в размерах усиливаются дискомфорт и давление на окружающие ткани и органы.

К другим симптомам холистомы относятся:

  • Головные боли и головокружение
  • Бессонница
  • Ухудшение зрения
  • Постоянные боли в области уха
  • Гнойные выделения из уха
  • Одностороннее снижение слуха

Ухудшение слуха может варьироваться от едва заметного до существенного. Обычно оно носит смешанный характер из-за воздействия на слуховой аппарат.

Общая информация о лечении холестеатомы

Осложнения холестеатомы

Холестеатома в ухе способствует постепенному разрушению костей, расположенных рядом. Постепенно она расширяется, занимая пространство в ячейках сосцевидного отростка, достигает внутреннего уха, разрушает лабиринт и способствует формированию фистул. При поражении коркового слоя сосцевидного отростка опухоль проникает под кожу. Разрушение костного канала лицевого нерва приводит к его парезу, а поражение сигмовидного синуса вызывает тромбоз.

Важно! В результате опухоль достигает значительных размеров, формируя обширную полость с отростками. Внешне она напоминает оставшееся после хирургического вмешательства пространство.

Старые образования содержат кисты с токсичной жидкостью, прорыв которых может вызвать асептический менингит или менингоэнцефалит. Эти заболевания представляют серьезную угрозу для жизни из-за отека мозга.

Воспаление, связанное с хроническим отитом, часто усугубляется гнойным распадом опухоли, что ведет к развитию гнойного лабиринтита, менингита, абсцесса головного мозга, а также отогенного сепсиса.

Диагностика холеастом

Для выявления холецистом уха часто используют КТ. Томограф формирует изображения в виде срезов, детализирует анатомические особенности и облегчает обнаружение аномалий.

В некоторых случаях для более точного анализа создают трехмерные модели. Основной признак холестеатомы на КТ – это изменения в структуре костей, включая деструкцию слуховых косточек.

Процедура проверки холестеатомы на КТ безболезненна и не требует сложной подготовки. Перед ее началом пациенту необходимо дать согласие на исследование. Врачи проводят краткий инструктаж и помогают занять правильное положение на столе аппарата. Во время сканирования важно оставаться неподвижным для получения четких изображений.

Нюанс! В редких случаях введение контраста может вызвать аллергические реакции. Если возникают какие-либо неприятные ощущения, нужно сразу же сообщить об этом медицинскому персоналу.

Перед введением контрастного вещества необходимо сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек. Пациенты с дисфункцией щитовидной железы или сахарным диабетом, принимающие метформин, должны проконсультироваться с врачом о возможности проведения КТ с контрастом для выявления холестеатомы в ухе.

Кормящим матерям необходимо прекратить грудное вскармливание на время выведения контрастного вещества из организма. Для маленьких детей КТ осуществляется под наркозом, чтобы обеспечить неподвижность и получить качественные снимки.

Без использования контраста КТ холестеатомы височной кости занимает около 15 минут. С контрастом процедура длится 20-35 минут.

Важно! Беременным женщинам КТ противопоказано из-за риска для плода.

При холестеатоме на КТ обнаруживаются образования с четкими границами, которые хорошо видны на фоне окружающих тканей. Чаще всего холестеатома имеет круглую форму или представлена в виде мелких узелков, размером от нескольких миллиметров до 5 сантиметров. Опухоль может оказывать давление на соседние структуры, вызывая их разрушение, смещение слуховых косточек и другие изменения.

Консервативное лечение холестеатомы

При выявлении холестеатомы уха небольших размеров применяется консервативный подход к лечению. Основная цель состоит в том, чтобы очистить пораженную зону и предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Ключевым элементом является ежедневное применение дезинфицирующих растворов, обладающих способностью растворять белковые соединения. Для устранения воспалительного процесса также используют борную кислоту.

Важно! Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач может назначить антибактериальные средства в форме таблеток или в виде ушных капель. Антибиотики подбираются индивидуально, с учетом чувствительности микрофлоры, обнаруженной в пораженной области.

Ушные капли могут содержать не только антибактериальные, но и противовоспалительные компоненты, а также анестетики для уменьшения боли и дискомфорта. В состав некоторых препаратов входят ципрофлоксацин или неомицин. В комбинации с глюкокортикоидами (например, дексаметазон) они снижают отек и воспаление.

Процедуры по применению дезинфицирующих растворов и ушных капель проводятся на протяжении не менее одной недели, при этом эффективность терапии регулярно оценивается отоларингологом.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, а опухоль достигла значительных размеров или вызвала осложнения, требуется срочная операция на холестеатоме уха.

Виды хирургического лечения:

  • Очистительная операция на холестеатоме наружного уха
  • Операция на мастоидной части костей
  • Вмешательство в лабиринт
  • Доступ к пирамиде височной кости через лабиринт
  • Тимпанопластика, мастоидопластика, мирингопластика

При адекватном лечении и выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный. Однако даже после успешной терапии возможны рецидивы. Запущенные стадии заболевания приводят к серьезным последствиям, включая глухоту и внутричерепные осложнения.

Профилактические меры

Эффективная профилактика холестеатомы включает в себя регулярные визиты к отоларингологу для раннего выявления и лечения любых нарушений, влияющих на здоровье уха. Важно не игнорировать такие симптомы инфекций, как боль, выделения из уха или снижение слуха, и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, правильное питание, полноценный отдых и борьба со стрессом способствуют укреплению защитных сил организма и снижают риск развития воспалительных процессов в среднем ухе.

Как проходит прием у отоларинголога в K+31

Во время первичного приёма врач подробно опрашивает пациента о жалобах, уточняет историю возникновения заболевания, образ жизни. Далее проводится тщательный визуальный осмотр носа, глотки, уха, гортани. Назначаются специальные тесты для оценки остроты слуха и обоняния.

Наши врачи

Садиков
Илья Сергеевич
Руководитель клиники оториноларингологии, врач-оториноларинголог, хирург
Тетцоева
Залина Муратовна
Заведующая отделением оториноларингологии, врач-оториноларинголог
Осипова
Ирина Андреевна
Врач-оториноларинголог, хирург
Лапшина
Анастасия Андреевна
Врач-оториноларинголог, сурдолог
Портнягина
Мария Павловна
Врач сурдолог-оториноларинголог
Каспранская
Галина Рустемовна
Врач-оториноларинголог, отоневролог, сурдолог
Пунков
Максим Анатольевич
Врач-оториноларинголог
Будейкина
Лилия Сергеевна
Врач-оториноларинголог, фониатр
Шишмарева
Елена Владимировна
Врач-оториноларинголог, детский оториноларинголог
Ахмедов
Магомед Ахмедович
Врач-оториноларинголог, детский оториноларинголог
Визгунова
Анна Алексеевна
Врач-оториноларинголог
Все врачи
Премия 2ГИС
Премия 2ГИС

Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.

«Хорошее место» по мнению Яндекса
«Хорошее место» по мнению Яндекса

Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.

Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов
Наши врачи — лауреаты Премии ПроДокторов

Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.

Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату

Стоимость

Прием врача-оториноларинголога первичный
от 5 200 ₽
Прием врача-оториноларинголога повторный
от 5 200 ₽
Прием врача-оториноларинголога на дому по Москве в пределах МКАД
от 17 100 ₽
Плановая дистанционная онлайн-консультация врача-оториноларинголога с применением телемедицинских технологий
от 4 550 ₽

Запись к врачу

Заполните форму, наши менеджеры свяжутся с Вами в течение 15 минут
Почему К+31?
К + 31 — многопрофильные медицинские центры полного цикла, включающие в себя возможности оказания медицинских услуг Европейского уровня качества.
К + 31 — это ведущие врачи и диагностика с использованием высокотехнологичного оборудования мировых производителей (Karl Storz, Olympus, Siemens, Toshiba, Bausch&Lomb, Technolas, Zeiss, Topcon).
К + 31 — это этичность. Персонал клиник К+31 поддерживает открытые отношения с пациентами и партнерами. Индивидуальный подход к каждому пациенту – в основе стандартов нашего сервиса.
К + 31 — это современность. Круглосуточно на связи: операторы контакт-центра в любое время ответят на Ваши вопросы и запишут вас на приём к докторам. Обращайтесь к нам по телефону, через форму обратной связи на сайте и в WhatsApp.

Наши клиники

К+31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, 42с4

+7 499 999-31-31

На метро
1
11
Станция «Проспект Вернадского»
На личном автомобиле
Двигаясь по ул. Лобачевского, проезжаем первый шлагбаум (пост охраны ГКБ № 31), поворачиваем направо у второго шлагбаума (пост охраны К+31)
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Суббота: 09:00 – 19:00
Воскресенье: 09:00 – 18:00
К+31 Петровские Ворота

1-й Колобовский пер., 4

74999993131

На метро
9
Цветной Бульвар
10
Трубная
На личном автомобиле
Двигаясь по Петровскому бульвару, поворачиваем на ул. Петровка, сразу после – на 1-й Колобовский пер. Парковка муниципальная
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 19:00
К+31 Запад

Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22

74999993131

На метро
3
Молодежная
На личном автомобиле
Двигаясь по улице Оршанская, поворачиваем к шлагбауму с постом охраны К+31.
Часы работы
Будни: 08:00 – 21:00
Сб-Вс: 09:00 – 18:00
Не нашли нужной информации или услуги?