Аденотомия
Аденоиды — это лимфоидная ткань, расположенная в области, где носовые ходы переходят в носоглотку. В случае, когда лимфоидная ткань разрастается и начинает перекрывать носоглоточный просвет, врач назначает операцию — аденотомию. В клинике «К+31» аденотомию носа проводят пациентам любого возраста.
специалисты
оборудование
лечения
Показания к аденотомии у детей и взрослых
На ранних стадиях патологии врач назначает консервативное лечение — физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Операция необходима, если медикаментозная терапия не дала результатов или при наличии у пациента:
- Затрудненного или полного отсутствия носового дыхания
- Нарушений слуха
- Частых воспалений аденоидов
- Синдрома обструкции апноэ (периодическая остановка дыхания во сне)
- Хронической сонливости и усталости на фоне гипоксии тканей
- Рецидивирующих отитов, синуситов
У взрослых, в результате неэффективного лечения аденоидита в детстве, часто случается рецидив. Если гипертрофированные глоточные миндалины не были полностью удалены, со временем они будут воспаляться при наличии провоцирующего фактора. Обострение ОРВИ или аллергия также могут стать причиной разрастания аденоидов, в этом случае ЛОР назначает операцию.
Симптомы гипертрофии аденоидов
Клинические проявления зависят от стадии патологического процесса в лимфоидных тканях. Различают следующие степени патологии:
1 — Аденоиды перекрывают 1/3 носовых ходов, появляется храп по ночам, который усиливается в период обострения ОРВИ.
2 — Перекрытие ½ просвета носоглотки, сопровождается заложенностью носа, периодическим апноэ сна.
3 — Просвет носоглотки полностью перекрыт, носовое дыхание отсутствует. Нехватка кислорода провоцирует постоянные головные боли, раздражительность, утомляемость, снижение остроты слуха.
На 3 стадии формируются типичные аденоидные лицевые черты: рот постоянно открыт, формируется мезиальный прикус, нижняя челюсть выдвинута вперед и выступает на фоне верхней, искривляется осанка.
На фоне аденоидита развиваются вторичные заболевания дыхательных путей: ларингит, фарингит, отит, синусит, трахеит, бронхит. Глоточные миндалины не способны полноценно выполнять свою функцию по защите от бактерий и вирусов, поэтому инфекция спускается ниже.
Противопоказания к операции
- Нарушения свертываемости крови
- Непереносимости препаратов, используемых для аденотомии под наркозом
- Обострении ОРВИ или хронических заболеваний
- Сахарного диабета
- Онкологии
- Увеличение вилочковой железы, диагностированной аномалии твердого или мягкого неба. Операцию планируют после выздоровления и стабилизации состояния пациента
Диагностика перед операцией
Во время консультации отоларинголог осматривает носоглотку пациента с помощью зеркала. Для постановки диагноза могут быть назначены следующие методы диагностики:
- Видеоэндоскопия. Введение в носовые ходы специального зонда с насадкой в виде гибкой трубки, оснащенной на конце с источником света и видеокамерой. Высокоинформативный метод диагностики. Дает возможность установить гипертрофию лимфоидной ткани и степень ее разрастания, дифференцировать патологию среди других возможных (полипов, опухолей в носоглотке)
- Лабораторные анализы крови и мочи. Для подтверждения воспалительного процесса
- Рентген, КТ или МРТ. Необходимы для оценки состояния носовых пазух, костных структур
После постановки диагноза врач подбирает метод удаления аденоидов. От этого зависит стоимость аденотомии и длительность реабилитационного периода. Метод подбирается в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом многих показателей.
Существует несколько способов проведения операции:
- Классический. Врач удаляет аденоиды через рот с помощью хирургического инструмента, выполненного в форме стержня с петлей на конце. Процесс контролируется с помощью ЛОР зеркала. Сейчас метод устарел и практически не используется из-за риска неполного удаления измененной ткани и обильного кровотечения
- Радиоволновой. Гипертрофированные ткани иссекают с помощью радиоволнового ножа, который заменяет скальпель. Кроме радиочастотных волн может использоваться поток холодной плазмы
- Лазерная аденотомия. С помощью луча лазера врач воздействует на гипертрофированную ткань и аккуратно удаляет ее слой за слоем. В результате нагрева атипичные клетки выпариваются, одновременно запаиваются кровеносные сосуды. Это предупреждает риск кровотечения и занесения инфекции. Крупные фрагменты образований срезают и удаляют механическим способом (вручную)
- Шейверная аденотомия. Для удаления патологической ткани используют специальный ЛОР-инструмент (шейвер) с тонкой режущей насадкой в виде трубки, диаметром до 3 мм. Метод позволяет иссекать лимфоидную ткань с одновременной эвакуацией ее через трубку аппарата
Среди современных хирургических методов удаления аденоидов выделяют эндоскопическую аденотомию. Операцию проводят с помощью лазера или шейвера под контролем эндоскопа и с передачей изображения рабочей области на экран. Это значительно повышает качество процедуры, позволяет с ювелирной точностью иссекать только гипертрофированные ткани, не затрагивая здоровые. В результате образование удаляется полностью, что исключает риск рецидива.
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Почему аденоиды разрастаются?
В норме во всех отделах глотки (носо-, рото- и гортаноглотке) есть скопления лимфоидной ткани, одинаковой по своему структурному и функциональному значению. В глотке расположена пара небных миндалин, в области слуховой трубы — трубные, а у корня языка — язычные. Парное образование в носоглотке называется глоточные миндалины или аденоиды.
При частых воспалительных процессах ткань увеличивается в размерах и перекрывает носовое дыхание. Возникает заложенность носа, вторичные заболевания верхних дыхательных путей. Патология чаще встречается у детей и подростков.
Основные причины, провоцирующие гипертрофию глоточных миндалин:
Раздражители вызывают отек аденоидов. Хронические воспалительные процессы провоцируют гипертрофию. Клетки лимфоидной тканей начинают хаотично делиться, аденоиды увеличиваются в размере, возникает аденоидит.