УЗИ гепатобилиарной системы

Общее ультразвуковое исследование печени и смежных органов – это УЗИ ГБС (гепатобилиарной системы) с функциональными пробами. Диагностический метод применяется для выявления печеночных патологий, дисфункции органов данной зоны.

Многоуровневая гепатобилиарная зона объединяет печень, желчный пузырь с протоками, а также соседние органы брюшной полости – поджелудочную железу, селезенку. Эти органы очень тесно взаимодействуют в организации процесса пищеварения, поэтому сбой на одном участке неизменно отражается на состоянии других. Для оценки общей и частной функциональности выполняют обследование сразу всей зоны.

Что такое ГБС и зачем её обследовать

Гепатобилиарная система – комплекс внутренних органов со сложным взаимодействием, в котором печень играет главную роль. Даже небольшие сбои в работе одного органа влечет за собой серьезные последствия и нарушение работы всей системы. Обследование позволяет выявить болезни на начальной стадии, когда они не проявляются явной симптоматикой, и вовремя вылечить.

УЗИ ГБС - что это?

Метод позволяет обследовать даже маленьких детей, беременных женщин, ослабленных больных. Он очень информативен в отношении дефекта работы сфинктеров протоков, движения желчи, кровообращения в сосудах.

Патологии, которые чаще всего выявляются на УЗИ гепатобилиарной зоны:

  • Гепатиты.
  • Цирроз.
  • Гепатоз.
  • Фиброз печени.
  • Стеатоз.
  • Холецистит.
  • Дискинезия желчных протоков.
  • Холестаз.
  • Опухоль или кисту поджелудочной железы.
  • Воспаление селезенки.
  • Билиарный сладж; обструкция желчных протоков сгустками сгущенной желчи.
  • Злокачественные новообразования.

У новорожденных выявляются врожденные аномалии развития органов гепатобилиарной системы. Нередко такие случаи нуждаются в срочном оперативном лечении маленьких пациентов. Своевременная информативная диагностика ГБС ультразвуковым методом помогает предотвратить жизнеугрожающие осложнения.

Показания к исследованию

Комплексное УЗИ печени и желчного пузыря, близлежащих структур может проводиться в рамках диспансеризации или как отдельное исследование.

В медицине имеется три общих группы поводов для назначения УЗИ ГБС:

  • Непосредственные жалобы больного на плохое самочувствие, при которых врач заподозрит болезни ЖКТ.
  • Имеющиеся заболевания внутренних органов, которые требуют динамического контроля.
  • Отслеживание динамики состояния больного после выполненной операции или терапевтического лечения.

Симптомы, которые могут служить поводом для назначения УЗИ ГБС:

  • Некупируемая беспричинная диспепсия.
  • Постоянные тошнота, отрыжка, изжога.
  • Приступы рвоты с желчью.
  • Ощущение горечи во рту.
  • Боли под ребрами, под грудиной, в области печени и/или желудка.
  • Одутловатость лица.
  • Пожелтение белков глаз, слизистых оболочек, кожи.
  • Повышенная ломкость сосудов, что проявляется синяками по телу, кровоизлияниями в склеры, слизистые, кровотечениями из носа.
  • Необъяснимые запор, диарея, их чередование.
  • Темный цвет мочи, белесый цвет кала.
  • Метеоризм.
  • Белый налет на языке; малиновый цвет языка.
  • Кожный зуд, особенно в области груди, живота, ягодиц, лодыжек. Высыпания на этих местах.
  • Хронический алкоголизм; признаки алкогольной интоксикации.
  • Последствия механического травмирования данной области.
  • Выявленные патологии: холецистит, панкреатит, гепатит и т.д.
  • Срочное обследование необходимо при любой интоксикации, чтобы выявить состояние органов, а также степень отравления.

УЗИ ГБС это хорошая возможность выявить опасные заболевания человека. О них сигнализируют плохие показатели лабораторных исследований крови:

  • Превышение максимально допустимого порога концентрации лейкоцитов, а также СОЭ в течение долгого времени.
  • Превышение уровня печеночных ферментов (например, билирубина, ACT, АЛТ, α-амилаза, гидролаза ЩФ.
  • Низкая концентрация гормонов щитовидки.

УЗИ проводят в программе обследования брюшной полости после долгого приема сильнодействующих медицинских препаратов, некоторых видов химиотерапии, оперативного лечения, интоксикации, травм.

Противопоказания

Обследование безвредное, неинвазивное, безболезненное, поэтому назначается даже беременным женщинам, хроническим больным, пациентам детского возраста, пожилым. Однако существуют состояния, при которых проведение диагностики будет непоказательным или нецелесообразным. Это:

  • Обострение хронических заболеваний.
  • Острые стадии любых болезней.
  • Отсутствие подготовки при удовлетворительном состоянии пациента.

Диагностику методом УЗИ гепатобилиарной системы не выполняют сразу после рентгенологического исследования с контрастным усилением, а также после эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Как подготовиться к обследованию

Для получения информативных диагностических результатов необходима подготовка в течение двух-трех дней. Игнорирование подготовительных правил может привести к искажению полученных данных, появлению ложных артефактов в зоне визуализации.

  • Коррекция рациона предупредит излишнее газообразование в кишечнике. Не стоит употреблять газированные напитки, квас. За 3 дня до процедуры нужно исключить из меню блюда с:
    • Бобовыми (фасоль, соя, горох, нут, чечевица, бобы).
    • Капустой (любого сорта).
    • Коровьим молоком, сливками.
    • Цельнозерновыми продуктами.
    • Сахаром, кондитерскими кремами, дрожжами (хлеб, сдоба, кулинарные изделия, пирожные, печенье).
    • Майонезом.
    • Свежими овощами, зеленью (салаты, холодные супы).
  • Запрет на жирные жареные блюда, алкоголь, включая пиво, распространяется на три подготовительных дня. Меню должно быть легким, нежирным: супы-пюре, белковый омлет, творожная и картофельная запеканки, рыбное суфле.
  • Нельзя есть сырые фрукты и ягоды, пить фруктовые и овощные соки, есть изюм, урюк, орехи, семечки, продукты с отрубями.
  • За два дня до сеанса следует принимать рекомендованный врачом абсорбент (это может быть активированный уголь по схеме 5 таблеток сразу после еды, трижды в день).
  • Минимум за 7 часов до исследования (детям – за четыре часа) должен выполняться «голодный режим». Последнее блюдо должно быть легким – например, белковый омлет. Если обследование назначено на утро, на него следует прийти голодным.
  • В этом же периоде не следует пить даже воду (или позволить всего пару глотков, не более), курить, пользоваться жевательной резинкой.
  • Прием лекарств перед процедурой должен быть ограничен. Если препараты назначены доктором и принимаются в постоянном режиме, вопрос временной отмены или изменение схемы приема следует обсудить с лечащим врачом.

Ультразвуковое исследование брюшной полости в зоне ГБС проводится с функциональными пробами. Поэтому врач заранее предупредит о необходимости принести на сеанс порцию пищи. Это может быть:

  • Творог с жирной сметаной или сливками.
  • Бутерброд с маслом и сыром.
  • Стакан сливок.

Грудных малышей достаточно не кормить 2-3 часа перед диагностикой, и по возможности не давать пить воду за один час до сеанса. Никаких седативных средств, а тем более применения анестетиков не понадобится, потому что процедура полностью безболезненна.

Проведение диагностики

О том, как проводится УЗИ брюшной полости, знают все. Пациенту необходимо расположиться на кушетке перед аппаратом в положении лежа на спине. Подключение датчиков не нужно, диагностика выполняется контактным с кожей способом при помощи специальной манипулы. Размер манипулы врач определяет до процедуры.

Исследование проходит по следующему алгоритму:

  1. На поверхность живота наносится специальный гель, обеспечивающий легкое скольжение манипулы по коже.
  2. Доктор задает нужный режим работы ультразвукового аппарата.
  3. Водя манипулой, врач на мониторе наблюдает локализацию, состояние внутренних органов, попутно производя нужные измерения.
  4. Чтобы оценить характер кровотока в этой области, применяется УЗИ с доплером.
  5. Для оценки сократительной функции желчного пузыря, проходимости протоков, количества выделяемой желчи выполняется функциональная проба. После первого этапа исследования пациенту предлагается поесть, затем проводят второй этап диагностики. Диагност сравнит результаты, полученные до и после еды, и сделает соответствующие выводы.

Время процедуры – около получаса. После диагностики пациент может заниматься своими обычными делами. Вначале рекомендуется поесть, чтобы не ощущать слабость, а диабетикам – не сбить режим принятия пищи.

Расшифровка результатов

Заполнение стандартного протокола декодирования на УЗИ гепатобилиарной зоны происходит прямо во время исследования. В протокол врач заносит измеренные параметры, отмечает локальные участки, которые показывают патологические изменения.

В конце документа будет написано заключение диагноста. Это не окончательный диагноз. Точный диагноз поставит лечащий врач с учетом результатов УЗИ, других исследований, лабораторных анализов, клинической картины.

Параметры норм обследования ГБС взрослого пациента:

  • Печень. Однородная структура тканей всего органа, четкие контуры, правильная локализация. Нет уплотненных, увеличенных участков. Длина правой доли достигает 140 мм, толщина до 120 мм, вертикально-косое направление – до 150 мм.
  • Желчный пузырь. Имеет однородную структуру наполнения, четкие контуры, овальную форму без перетяжек. Толщина стенок – до 3 мм, объем органа – от 35 до 70 мм.
  • Протоки печени. Стенки ровные, контуры четкие. Отсутствуют деформации, патологические расширения, повреждения стенок, конкременты. Диаметр полости до 2 мм.
  • Желчевыводящие пути. Не имеют препятствия к оттоку желчи, сужений, конкрементов. Диаметр основного до 5-7 мм, долевых – 2-3 мм.
  • Нижняя полая вена. Имеет четко просматривающиеся стенки. Диаметр – до 15 мм.
  • Селезенка. Средняя эхогенность, однородная структура, серповидная форма. Четкий контур паренхимы на всей поверхности органа. Диаметр вены не более 0,5 мм. Длина органа около 120 мм, поперечный размер до 80 мм.
  • Поджелудочная железа. Однородная структура, четкие контуры с ровными краями. Ширина органа – до 25 мм, длина 16-24 мм. Ширина головки – от 32 до 35мм. Толщина вирсонгова протока – около 2 мм.

Если результаты диагностики сомнительные, неоднозначные, диагност указывает в заключении на отклонения от нормы и пишет рекомендации. Лечащие врачи могут назначить дообследование или повторную УЗИ-диагностику, в зависимости от ситуации, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Где пройти УЗИ ГБС

Нормальное функционирование гепатобилиарной системы, в которой происходят основные ферментные, метаболические, обменные процессы организма, влияет на состояние ЖКТ и всего организма в целом. Поэтому здоровье этой зоны – важное условие общего здоровья человека. Раннее выявление патологий дает возможность вылечить их на первых стадиях и не доводить до опасных осложнений.

Многопрофильная клиника «К+31» в Москве имеет современную цифровую аппаратуру для УЗИ диагностики, других видов обследования. Высокая чувствительность используемого в работе сканера позволяет получать результаты высокой диагностической ценности. У нас можно пройти УЗИ брюшной полости, сдать анализы, выполнить полную диагностическую программу диспансеризации.

Цены на все медицинские услуги указаны в открытом прайс-листе. Мы ценим доступность квалифицированной медицинской помощи для всех пациентов, поэтому цены находятся в среднеценовом диапазоне по региону при неизменно качественных услугах и высокой квалификации врачей, медицинского персонала. Лечиться у нас комфортно и выгодно, - особенно если воспользоваться программой медицинского обслуживания, которую можно подобрать под свои запросы.

Записаться на прием врача, чтобы получить направление на обследование, можно по телефону регистратуры клиники. Контакты филиалов указаны на официальном сайте «К+31». Интересующие вопросы можно задать в форме обратной связи, и менеджеры ответят в течение нескольких минут.



Специалисты

Все специалисты
Галимова
Саида Фаритовна

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

Кандидат медицинских наук