Диагностика бесплодия

Самые распространенные причины бесплодия – это гормональный сбой, инфекции половых путей, различные патологии и некоторые хронические заболевания мочеполовой системы. При этом в 40% бесплодных пар, данным недугом страдают именно мужчины. Поэтому при диагностике бесплодия важно выявить как женский, так и мужской фактор.

Причины женского бесплодия:

• Гормональные нарушения.
• Отсутствие овуляции.
• Инфекции в органах малого таза.
• ИППП.
• Врожденные патологии органов малого таза, полости матки, цервикального канала.
• Дисплазия шейки матки.
• Спайки в малом тазу, в матке и маточных трубах.
• Непроходимость маточных труб.
• Опухоли в матке (миома), маточных трубах, яичниках.
• Полипы в матке.
• Киста яичника, синдром поликистозных яичников.
• Эндометриоз и другие патологии эндометрия.
• Операции на органах малого таза,которые могут привести к спаечному процессу и др.

Причинами мужского бесплодия могут быть:

• Гормональные нарушения
• Инфекции половых органов
• Врожденные патологии органов половой системы
• Варикоцеле
• Нарушения иммунной системы
• Нарушения сексуальной функции
• Нарушения эякуляторной функции
• Нарушение качества сперматозоидов
• Генетика
• др.

Чтобы выяснить, какой из факторов, мужской или женский, является причиной, врачи назначают серию анализов и обследований обоим партнерам.

Бесплодие у женщины может быть обусловлено врожденными анатомическими аномалиями, приобретенными заболеваниями матки, патологиями яичников, гормональными сбоями и рядом других причин. Выделяют первичное и вторичное бесплодие.

• Первичное бесплодие – бесплодие у женщин, которые ранее еще не беременели, не пользуются контрацептивами и, тем не менее, в течение года беременность не наступает
• Вторичное бесплодие – бесплодие у женщин, у которых уже были беременности

Известно, что за выработку гормонов, стимулирующих работу репродуктивных органов, отвечает гипофиз. У женщин он выделяет гормон ФСГ и гормон ЛГ, контролирующие месячный цикл и овуляцию. Таким образом, нарушение выработки гормонов, их низкий уровень может стать причиной бесплодия у женщины.

В зависимости от причины выделяют следующие виды бесплодия у женщин:

• Абсолютное бесплодие – отсутствие половых органов (например, если проводилось удаление яичников, маточных труб, матки)
• Эндокринное – из-за гормональных изменений, которые нарушают овуляцию
• Иммунологическое – наличие антител (антиспермальных тел), несовместимых с иммунной системой партнера
• Маточное – нарушение проникновения спермы в половые органы женщины (влагалище, матку, маточные трубы)
• Трубное – возникает из-за непроходимости маточных труб, которая может быть связана с инфекциями, перенесенными операциями и др.

Если использованы все доступные методы диагностики, но причина не выявлена, такое бесплодие называют психогенным или бесплодием неуточненного генеза.

Первые признаки бесплодия могут появиться еще в юном возрасте. Стоит насторожиться, если у девушки:

• Нерегулярный менструальный цикл
• Менструальный цикл с продолжительностью дольше 50 дней
• Скудные месячные
• Поздно наступившие месячные
• Аномальное развитие молочных желез
• Низкий вес, несмотря на нормальное питание
• Недостаточный рост волос в подмышках и на лобке и/или наоборот рост волос в неположенных местах (над губой, на подбородке, др.)
• Признаки воспаления в половых органах (неприятный запах, необычные выделения, дискомфорт, повышение температуры тела)

Тревожными симптомами, которые могут быть связаны с бесплодием у взрослой женщины, являются:

• Прекращение менструации на несколько месяцев без беременности
• Нарушение менструального цикла
• Обильные или скудные месячные
• Боли во время менструации

Симптомы бесплодия у мужчин не так заметны. Стоит посетить врача при следующих признаках:

• Гормональные изменения, которые проявляются в выпадении волос, изменении фигуры (она приобретает женские черты), смене настроения
• Очень маленькие объемы спермы или ее полное отсутствие
• Изменения яичек
• Припухлость молочных желез
• Сахарный диабет или другие заболевания эндокринной системы
• ЗППП
• Уменьшение сексуального желания

Если беременность не наступает в течение года или полутора лет при наличии регулярной половой жизни, семейной паре следует обращаться в центр репродукции или специализированную клинику, где можно сдать стандартный набор анализов, пройти обследование у репродуктолога, гинеколога, андролога и других специалистов. Важно, чтобы обследование прошли оба супруга.

Специалисты клиники К+31 проведут все необходимые исследования и назначат адекватное лечение. При необходимости репродуктолог подключит врачей других профилей: генетика, сексопатолога, эндокринолога.

Чтобы выявить бесплодие, необходимый список анализов и обследований в каждом случае врач подбирает индивидуально в зависимости от конкретной ситуации и состояния пациентки. Они включают в себя:

• Осмотр у гинеколога
• Мазок из влагалища на патогенную микрофлору, забор слизи шейки матки
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
• Проверка проходимости маточных труб
• Анализ крови на гормоны и биохимический

Уже во время осмотра можно выявить такие препятствия для беременности, как воспаление шейки матки или влагалища, эрозия шейки матки, полипы и и другие патологии внутренних половых органов, которые могут быть причиной развития бесплодия. Дополнительно при подозрении на женское бесплодие врач может назначить анализ крови на конкретный инфекционный возбудитель, фолликулометрию, гистероскопию, рентгенограмму маточных труб, исследование гормонов, биопсию эндометрия, оценку работы щитовидной железы и др. Цель диагностики – установить первопричину бесплодия.

В клинике К+31 мы лечим все формы женского бесплодия: трубное (нарушение проходимости маточных труб), эндокринное, маточное (например, эндометриоз), цервикальное (патологии шейки матки), психологическое, а также неясной этиологии. Записаться на прием к врачу и пройти диагностику бесплодия у женщин можно в любое удобное для вас время.

Не менее важен индивидуальный подход, если проверку на бесплодие проходит мужчина. Как правило, первое, что назначают, это УЗИ простаты и мошонки, а также мазок на инфекции. Если было подтверждено, что у партнерши бесплодие отсутствует, мужчине также могут назначить:

• Анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ посторгазменной мочи
• MAR-тест
• Различные исследования эякулята (количество сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность)
• Исследования гормонального фона
• Генетическое исследование
• Анализы на ИППП и др.

В нашей клинике мы проводим комплексное обследование половой системы мужчин и женщин. Диагностика направлена на выяснение причин бесплодия, для назначения эффективного и правильного лечения. Наши специалисты оценивают овуляцию, состояние полости матки, проверяют проходимость маточных труб, одновременно с этим назначают спермограмму для мужчин. У нас можно пройти УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, диагностику состояния эндометрия, исследование сперматозоидов, сдать анализы и тесты на половые инфекции, гормоны и пройти множество других методов для выявления гинекологических и андрологических заболеваний и патологий.

В том случае, если лечение бесплодия не принесло результатов, специалистами нашей клиники успешно проводится искусственное оплодотворение.

Прежде чем вступить в протокол экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), пара должна сдать все необходимые виды анализов. По их результатам специалисты оценивают степень подготовленности организма к вынашиванию плода и родоразрешению. Лабораторное и аппаратное исследование позволяет выявить противопоказания к медицинским процедурам, возможные риски и ограничения, а также необходимость проведения дополнительного лечения бесплодия.

Для определения текущего состояния пациентки специалистами центра репродуктологии назначается базовый перечень анализов. В общем случае список необходимых исследований для женщины включает в себя сдачу мочи, крови и мазка из гениталий.

Функциональная диагностика:

• Флюорография
• УЗИ грудных желез
• ЭКГ
• Маммография
• УЗИ вилочковой железы
• Эхокардиография

Обследование должны проходить оба супруга, потому что в 30% случаев проблемы с зачатием связаны с дисфункцией репродуктивной системы у обоих партнеров. Предварительно мужчины консультируются с урологом-андрологом, который проводит первичный осмотр и назначает пациенту необходимые виды обследований.

Анализ крови на:

• Резус-фактор и группу
• Иммуноглобулины к вирусу герпеса
• Иммуноглобулины к гепатиту В и С
• Иммуноглобулины к сифилису и ВИЧ

Анализ семенной жидкости:

• MAR-тест
• Спермограмма

Всем программам экстракорпорального оплодотворения предшествует тщательное обследование и подготовка будущих родителей. В случае диагностирования серьезных заболеваний врач назначает необходимое лечение, прохождение которого повышает шансы на успех экстракорпорального оплодотворения. Чем лучше организм будет подготовлен к вынашиванию плода, тем легче будет протекать беременность и роды.

Процедура ЭКО не проводится без предварительного обследования супружеской пары. Первое, что устанавливает всесторонняя диагностика, – это возможность зачатия и вынашивания плода в течение 9 месяцев. Для определения степени подготовленности организма к беременности и родам нужно пройти обследование у нескольких узкоспециализированных врачей:

По результатам исследований разрабатывается план лечения. За день до операции пациент проходит комплексную противовоспалительную и антибактериальную терапию.

После исключения серьезных заболеваний у будущих родителей приступают к детальному изучению функциональных возможностей репродуктивной системы. Специалисты определяют причины бесплодия, диагностируют и лечат заболевания, которые препятствуют оплодотворению и вынашиванию ребенка.

Бесплодием может страдать как женщина, так и мужчина, поэтому обследование перед ЭКО должны проходить оба супруга. Принципы лечения определяются результатами лабораторных и аппаратных исследований. От полученных данных будет зависеть:

Ни одна клиника репродуктологии не возьмется за лечение у пациентов бесплодия без предварительного обследования. Сдача анализов и разработка индивидуальной стратегии ведения пациентов увеличивает шансы на успешное зачатие и течение беременности.