Трахеостомия
специалисты
оборудование
лечения
Виды операции трахеостомии
Существует несколько типов трахеостомии. В современных клиниках проводятся плановая, экстренная и перкутанная операции.
Плановая трахеостомия
Плановая процедура проводится в контролируемых условиях. Трахеостомическая трубка устанавливается при хронических респираторных заболеваниях и на фоне длительного использования аппарата ИВЛ. Не проводится вмешательство на фоне неконтролируемых коагулопатий и наличия инфекций.
Восстановление после плановой операции обычно проходит легче. Это обусловлено тем, что операция проводится в оптимальных условиях и с минимальным стрессом для пациента.
Экстренная трахеостомия
Эта процедура выполняется в случае неотложных состояний. В частности, она показана при:
- Резком закупоривании дыхательных путей
- Анафилактическом шоке
- Тяжелых травмах гортани
Вмешательство противопоказано, если имеются альтернативные, менее инвазивные способы восстановления дыхания. По причине срочности процедуры и возможных осложнений восстановление занимает больше времени.
Перкутанная трахеостомия
Это менее инвазивный метод выполнения операции. К такому вмешательству прибегают в условиях отделения интенсивной терапии. В частности, трахеостому делают тем пациентам, которым необходима длительная вентиляция. Вмешательство противопоказано при анатомических аномалиях шеи и при заболеваниях кожи на участке предполагаемого доступа.
Выполняется хирургия под местной анестезией с использованием эндоскопа, который помогает точно определить место для введения клапана. В процессе врач делает небольшой прокол в горле, через который устанавливается трубка (дренаж).
Главное преимущество перкутанной методики — снижение риска инфекций и кровотечений. К ее плюсам также следует отнести уменьшение боли после хирургии и более короткий период реабилитации.
Виды устанавливаемых трахеостом
Трахеостомические трубки (канюли) предназначаются для поддержания дыхания через искусственный просвет в дыхательном горле. Эти трубы различаются по материалу, размеру и наличию дополнительных элементов (манжет, клапанов).
Перманентная трахеостома
Перманентная трахеостома устанавливается на долгий срок. Ее ставят на фоне полной блокировки естественных дыхательных путей.
Такая трахеостома показана пациентам с хроническими заболеваниями дыхательной системы и неврологическими нарушениями. Также она ставится после тяжелых травм шеи и головы. К противопоказаниям следует отнести:
- Неконтролируемые инфекции в области операции
- Тяжелые коагулопатии
- Высокий риск отторжения
Главным преимуществом такой трахеостомы является возможность длительной поддержки дыхания и облегчение ухода за пациентом в тяжелом состоянии. Основными недостатками являются риск инфекций (примерно 10%), возможное повреждение голосовых связок и необходимость постоянного ухода за стомой.
Процедура установки трахеостомы
Фиксация трахеостомы требует применения специальных медицинских инструментов и строгого соблюдения техники. Процесс трахеостомии выглядит так:
Чтобы убедится в том, что воздух свободно проходит через дренаж, проводится аускультация (прослушивание) легких. С целью визуальной оценки правильности расположения катетера в горле применяется фиброоптическая бронхоскопия.
Общая информация
Показания к операции трахеостомии
Трахеостомия назначается, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Эта процедура рекомендована в различных клинических ситуациях, связанных с острой или хронической недостаточностью дыхания. Она помогает обойти обструкции (заграждения) или повреждения в верхних дыхательных путях. Таким образом обеспечивается беспрепятственный доступ воздуха к легким.
Основными показаниями считаются:
- Заблокированные дыхательные пути (это часто происходит на фоне травм, чужеродных тел и воспалительных процессов в гортани или трахее)
- Длительное использование аппарата ИВЛ. При этом возникает необходимость в обеспечении воздуха в обход поврежденных или недостаточно функционирующих дыхательных путей
- Тяжелые инфекции и заболевания, вызывающие отек или обструкцию дыхательных путей (острый ларингит, эпиглоттит)
Принятие решения о проведении трахеостомии основывается на комплексной оценке состояния пациента. Кроме того, врач оценивает текущие и потенциальные дыхательные способности больного. Также обязательно принимаются во внимание возможные риски трахеостомии.
Ответы на популярные вопросы
Люди часто спрашивают о том, что представляет собой трахеостомия и какой она имеет эффект. Также их интересует уход за трахеостомической трубкой и особенности жизни с ней.
В чем разница между трахеотомией и трахеостомией?
Трахеотомия — это хирургический процесс создания отверстия в трахее. Она позволяет получить временный доступ к дыхательным путям. Трахеостомия — это установка специальной трубки в это отверстие для длительного использования.
Трахеотомия в основном направлена на краткосрочное решение дыхательных проблем. Трахеостомия обеспечивает постоянную вентиляцию.
Как часто нужно менять трахеостомическую трубку?
Можно ли есть и пить с трахеостомической трубкой?
Как жить с постоянной трахеостомой?
Жизнь после установки дренажа изменяется достаточно сильно. Например, возникают сложности с выходом на улицу и с принятием гигиенических процедур: при холодной погоде следует оставаться дома, а принимать душ нужно только в специальной маске. Периодически (временной интервал подскажет врач) необходимо будет делать ингаляции.
Кроме того, человеку с трахеостомой нужны специальные завязки-фиксаторы на липучках. Они легко снимаются и надеваются, за ними легко ухаживать.
Как проходит прием у отоларинголога в K+31
Наши врачи
Такая награда выдаётся клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей, большим количеством обращений с данной площадки, при отсутствии критичных нарушений.
Такая награда выдается клиникам с самым высоким рейтингом по оценкам пользователей. Она означает, что место знают, любят и сюда точно нужно зайти.
Портал ПроДокторов собрал 500 тысяч отзывов, составил по ним рейтинг врачей и наградил лучших. Гордимся, что среди награжденных есть наши врачи.
Запишитесь на прием в удобное время на ближайшую дату
Стоимость
Другие услуги
Запись к врачу
Отзывы 44
Наши клиники
Приложение «Личный кабинет К+31»
Что такое трахеостомия?
В процессе трахеостомии в трахее (главной дыхательной трубке) формируется искусственное отверстие. Операция проводится с целью обеспечения альтернативного пути для воздуха. Ее назначают в том случае, если верхние дыхательные пути заблокированы или повреждены.
Отверстие, создаваемое в трахее, называется трахеостомой. Она бывает временной и постоянной (второй вариант актуален, если пациенту требуется длительная помощь). Временная трахеостома часто используется на фоне восстановления после травм, операций или при острых заболеваниях.
Вмешательство становится необходимой мерой в случаях, когда дыхательные пути перекрыты опухолями (например, на фоне онкологии гортани и голосовых связок). Это позволяет воздуху поступать прямо в легкие, минуя поврежденные участки.
Кроме того, трахеостома необходима пациентам, которым требуется длительная поддержка искусственной вентиляции легких. В частности, установка трахеостомической трубки в трахею производится на фоне тяжелых неврологических или респираторных состояний, при которых самостоятельное дыхание становится невозможным.
Процедура выполняется под общим наркозом и в большинстве случаев не имеет прямых противопоказаний.