Холестатические заболевания печени

Термином «холестаз» обозначают патологии, сопровождающиеся нарушением образования или выведения желчи. Проблема может возникнуть в любой части печени и протекать с разной степенью тяжести.

Холестатические заболевания делятся на два типа:

  1. Внепеченочные. Обусловлены закупоркой или повреждением желчных протоков.
  2. Внутрипеченочные. Возникают вследствие нарушений в работе клеток печени, разрушения протоков внутри органа.

В результате возникает застой желчи либо полностью прекращается ее отток. Это агрессивная жидкость, предназначенная для пищеварения. Основные факторы, приводящие к холестазу:

  • камни в печени, желчных протоках;
  • воспалительные заболевания — гепатиты;
  • цирроз;
  • панкреатит;
  • паразиты (описторхи, лямблии, аскариды, эхинококки);
  • тромбоз вен печени;
  • онкологические заболевания;
  • инфекционные процессы;
  • амилоидоз;
  • алкогольная, лекарственная интоксикация;
  • воспаление желчных протоков;
  • аутоиммунные патологии.

Проявления холестатических заболеваний схожи, поскольку в их основе лежит один и тот же патологический механизм. Элементы желчи, находясь внутри печени, создают давление на стенки сосудов, распирая орган. Из-за сильного воздействия они начинают впитываться в кровь. В связи с этим наблюдаются следующие клинические симптомы: кожный зуд, желтуха, потемнение мочи, осветление кала.

При длительном течении заболевания из-за нехватки желчи в процессе пищеварения нарушаются расщепление и всасывание жирорастворимых веществ, в первую очередь витаминов. Это приводит к нарушению сумеречного зрения, размягчению костей, слабости мышц, появлению кровоподтеков на коже и слизистых. Образуются ксантомы — плоские и мягкие желтоватые образования на лице, руках, груди, спине. Они являются показателем нарушения обмена жиров.

Диагностика холестатических заболеваний печени складывается из опроса и осмотра пациента, лабораторных и инструментальных обследований. К основным методам диагностики относятся:

  • биохимический анализ крови — специфические показатели холестаза (щелочная фосфатаза, лейцинаминопептидаза, гамма-глютамилтранспептидаза, 5’-нуклеотидаза), уровень билирубина, холестерина, АСТ, АЛТ;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • КТ, МРТ — они дают более четкую и подробную картинку, помогают выявить стадию нарушений.

В отдельных случаях показана биопсия.

Лечение холестаза направлено на устранение причины, снятие симптомов заболевания, облегчение жизни больного.

К сожалению, не всегда удается воздействовать на факторы, вызвавшие проблему. Если при закупорке желчных протоков проводят оперативное вмешательство, в случае вирусного гепатита назначаются противовирусные препараты, то цирроз печени не имеет обратного развития.

С целью снижения уровня желчных кислот в крови прописываются препараты урсодезоксихолевой кислоты, сорбенты.

Важную роль играет питание. Рекомендации по диете при холестазе:

  1. Регулярный прием пищи — 4–5 раз в день. Избегать как переедания, так и голодания.
  2. Оптимальная термическая обработка: тушение, варка, гриль без масла. Паровые блюда также принесут пользу.
  3. Исключить из меню бобовые, томаты, шпинат, щавель, сладкую выпечку, торты, пирожные, сало, жирные мясо, рыбу и субпродукты. Убрать продукты, раздражающие слизистую оболочку кишечника: острые специи, копчености, хрен, горчицу, имбирь, чеснок, лук, редис, редьку и т.д.
  4. Можно овощные супы на растительном масле, печенье. Овощи могут быть в сыром либо вареном и тушеном виде.
  5. Важно регулировать поступление белка. Разрешены говядина, яйца в виде омлета. Некислый творог в свежем виде или в составе запеканок, сырников, ленивых вареников необходимо употреблять по 150–200 г в день.
  6. Из напитков можно некрепкий чай, компоты, отвар шиповника, кисели, свежевыжатые соки, нежирные кефир и молоко. Запрещены какао, кофе, алкоголь.
  7. Шоколад можно изредка в малых количествах. Сахар, мед не навредят в пределах обычного рациона.

Получить помощь в диагностике, лечении и подборе диеты можно у специалистов нашей клиники.

Стоимость

К+31 Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога (гепатолога) первичныйот 7 900.00
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога (гепатолога) повторныйот 7 500.00
Ультразвуковое исследование печениот 5 100.00

* Цены носят ознакомительный характер.

Услуги

  • УЗИ
  • Программы питания
  • Консультативный прием


Специалисты

Все специалисты
Маевская
Марина Викторовна

Руководитель гепатологического центра, врач-гепатолог

Доктор медицинских наук, профессор

Галимова
Саида Фаритовна

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог

Кандидат медицинских наук