Гепатит и цирроз печени

Лечение гепатита: персонализированный подход

Тактика лечения всегда определяется причиной заболевания:

• При вирусных гепатитах B и C применяется современная противовирусная терапия; безинтерфероновые схемы последнего поколения позволяют достигать устойчивого вирусологического ответа у большинства пациентов с гепатитом С в течение 2–3 месяцев терапии
• При паразитарных поражениях назначаются антигельминтные препараты
• При токсических и лекарственных гепатитах — дезинтоксикационная терапия, инфузионная поддержка и гепатопротекторы
• При аутоиммунном гепатите — иммуносупрессивная терапия под постоянным контролем врача-гепатолога

Диета — не вспомогательная, а неотъемлемая часть терапии. Врачи К+31 рекомендуют:

1. Отказаться от крепкого чая и кофе, шоколада, сдобной выпечки, грибов, бобовых, колбасных изделий, жирного мяса, жареных яиц, а также чрезмерно кислой и соленой пищи
2. Включить в рацион хорошо проваренные крупы, супы-пюре, травяные чаи, ягодные компоты, нежирные молочные продукты, паровые омлеты, нежирную рыбу и мясо, отрубной хлеб, сухофрукты, печёные яблоки
3. Придерживаться дробного питания — 4–5 приемов пищи небольшими порциями, избегая переедания

Цирроз печени: когда изменения становятся необратимыми

Цирроз — это финальная стадия хронического повреждения печени, при которой здоровая ткань замещается фиброзной, а орган постепенно утрачивает способность выполнять свои функции. Чаще всего цирроз развивается как исход длительно текущего хронического гепатита C или систематического злоупотребления алкоголем. Заболевание сопровождается нарушениями пищеварения, отеками и нарастающей интоксикацией организма.

Цирроз опасен не только сам по себе, но и своими осложнениями — кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, перитонитом, печеночной энцефалопатией, тромбозом и повышенным риском развития гепатоцеллюлярной карциномы. Именно поэтому при малейшем подозрении на цирроз важно как можно быстрее пройти полноценное обследование.

Диагностика цирроза

Помимо стандартных лабораторных исследований (биохимический и общий анализ крови, общий анализ мочи), в диагностике цирроза применяются:

• УЗИ, КТ или МРТ печени для оценки структуры и размеров органа
• Эластография для неинвазивной оценки степени фиброза
• Биопсия печени — при подозрении на злокачественное перерождение или неясном диагнозе

Лечение и контроль цирроза

Полностью обратить цирроз невозможно, но современная медицина позволяет существенно затормозить его прогрессирование и предотвратить осложнения. Лечение строится на трёх принципах: устранение причины заболевания (отказ от алкоголя, противовирусная терапия при вирусной этиологии), медикаментозная поддержка функции печени и снижение интоксикации, а также строгий диетический режим. В тяжелых, декомпенсированных случаях пациента направляют на обследование для постановки в лист ожидания трансплантации печени.

Рекомендации гепатологов К+31 по питанию при циррозе:

• Отдавайте предпочтение растительным источникам белка — брокколи, фасоль, крупы, нут, авокадо, курага, чечевица; дополняйте рацион нежирными кисломолочными продуктами и небольшим количеством красного мяса
• Выбирайте цельнозерновой хлеб — он снижает риск развития рака печени и улучшает пищеварение
• Полностью исключите алкоголь, колбасы, сосиски, консервы, фастфуд, маргарин и копчености — они содержат трансжиры, соль и добавки, усугубляющие поражение печени
• Питайтесь 6–8 раз в день небольшими порциями, отдавая предпочтение вареным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам