Гастрит с хеликобактером
специалисты
оборудование
лечения
В 2005 году Нобелевской премии по медицине удостоились два ученых, имена которых навсегда останутся в истории гастроэнтерологии. Р. Уоррен и Б. Маршалл впервые доказали, что гастрит, в подавляющем большинстве случаев (более 90%), вызывается бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori, H. pylori, HP). Это заключение кардинально поменяло отношение к этиологии и патогенезу данного заболевания, но еще больше изменило уже устоявшиеся на тот момент подходы к лечению.
Спиралевидная грамотрицательная бактерия – Helicobacter pylori – уникальный микроорганизм, способный выживать в кислой среде желудка. Инфицируя не только желудок, но и двенадцатиперстную кишку, H. pylori может стать причиной гастрита, дуоденита, гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, онкопатологии данных локализаций.
Для того, чтобы выжить в кислых условиях желудка, Хеликобактер пилори обладает несколькими важными свойствами.
Во-первых: спиралевидная форма и наличие жгутиков. После попадания в желудок эти приспособления позволяют Хеликобактеру проникнуть сквозь защитный слой слизи и остановиться непосредственно у самих эпителиальных клеток слизистой оболочки.
Во-вторых: Хеликобактер способен вырабатывать уреазу, которая расщепляет мочевину до аммиака и других соединений. Мочевина всегда присутствует в желудочном содержимом в небольших концентрациях, но для H. pylori этого достаточно, чтобы с помощью полученного аммиака нейтрализовать вокруг себя соляную кислоту.
Кроме того, Helicobacter pylori вырабатывает ряд собственных ферментов, растворяющих защитный слой слизи желудка, обнажая тем самым клетки слизистой оболочки и подвергая их агрессивному действию собственного желудочного сока. Хеликобактер выделят еще и эндотоксины, обладающие прямым повреждающим действием на клетки желудка.
Все эти факторы в совокупности приводят к повреждению желудочной стенки и возникновению в ней воспалительной реакции – гастрита, который на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, причем все чаще данная патология встречается у лиц молодого возраста.
Показание к поиску Helicobacter pylori – наличие симптомов гастрита или других воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Поиск же Хеликобактера в профилактических целях не несет большой диагностической ценности, так как около 90% людей среди всего инфицированного данной бактерией населения не имеют каких-либо симптомов болезни и являются лишь носителями H. pylori.
Все методы диагностики Helicobacter pylori можно разделить на инвазивные и неинвазивные.
Среди инвазивнызх методов – эндоскопическое исследование желудка с биопсией. Полученный участок слизистой оболочки подвергается биохимическому исследованию на наличие уреазы, иммунологическому – для поиска антигенов бактерии и гистологическому – для непосредственной визуализации Хеликобактера и получения его количественных характеристик. К неинвазивным методам определения Хеликобактера относятся иммунологические исследования и урезанные дыхательные тесты. С помощью иммунологических исследований определяют в крови титр антител к H. pylori, в кале – антигены данной бактерии.
Урезанные дыхательные тесты бывают двух типов. В одном случае применяется мочевина с радиоактивным углеродом, в другом – простой карбамид. Последний метод, ввиду своей безвредности и быстроты проведения, приобретает широкую популярность и может применяться у детей. Выполнение дыхательного теста на Хеликобактер пилори позволяет определить уровень аммиака в выдыхаемом воздухе и на основании этого сделать вывод об инфицировании желудка H. pylori.
Запись к врачу
Методы эрадикации хеликобактера
Чтобы удалить Helicobacter pylori из организма, гастроэнтерологи клиники К+31 назначают трехкомпонентную терапию, включающую антисекреторный препарат и два антибиотика (кларитромицин и амоксициллин).
Мы держим в фокусе здоровье наших пациентов, поэтому для контроля эффективности лечения рекомендуем проводить уреазный дыхательный тест на Хеликобактер, либо другие методы выявления данной инфекции.
При неэффективности такого лечения – переходят к четырехкомпонентной терапии (антисекреторный препарат, препарат висмута, метронидазол и тетрациклин).
Если и в этом случае эрадикация Helicobacter pylori остается безуспешной, то для продолжения терапии определяется чувствительность бактерии к уже конкретным антибиотикам с последующим их назначением.
Стоимость
