Вакцинация от COVID-19

Артроскопия

В последнее время артроскопия крупных суставов стала "золотым стандартом" как диагностики, так и лечения разнообразных ортопедических заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Например, артроскопия коленного сустава признана наиболее рациональным подходом к лечению повреждений элементов коленного сустава. Этот практически бескровный метод позволяет ввести внутрь сустава через специальный "прокол" оптическую видеосистему и полностью его осмотреть. Артроскопия коленного сустава обеспечивает постановку точного диагноза, дает возможность увидеть повреждение менисков и связок, выявить истинную причину боли. А это зачастую трудно установить не только при обычном, но и при магнитно-резонансном исследовании.

Достоинства артроскопии суставов

Минимальная инвазивность проводимой операции. Например, наиболее часто для артроскопии коленного сустава используются передне-внутренний и передне-наружный доступы по бокам от связки надколенника размерами по 3-5 мм для оптики и артроскопического инструментария. Данные доступы дают возможность осмотреть почти все отделы сустава и устранить большинство внутрисуставных проблем. Полноценная диагностика патологии коленного сустава приближается к 100%.

Артроскопия коленного сустава помогает исследовать почти все отделы сустава и дать оценку функционального состояния сустава без нарушения его анатомической целостности. Артроскопия суставов не требует длительной реабилитации. После операции возможна ранняя опорная нагрузка на конечность, ходить без дополнительной опоры можно через 1-3 суток, сроки нетрудоспособности уменьшаются с 4-6 недель до 2-3 недель. Такие результаты особенно важны для молодых людей и профессиональных спортсменов, так как появляется возможность приступить к тренировкам в кратчайшие сроки и выступать на соревнованиях уже через очень короткий промежуток времени. Уменьшение сроков пребывания в стационаре при артроскопии любого крупного сустава. Выписка из стационара после артроскопии суставов проводится уже через 1-3 дня после операции.

Показания для артроскопии коленного сустава

В Клинике+31 артроскопия коленного сустава назначается в следующих случаях:

  • Повреждение менисков. Современное оборудование отделения ортопедии-травматологии Клиники+31 и квалификация наших специалистов позволяют выполнить не только резекцию повреждённого мениска, но, при показаниях, и его шов.
  • Повреждения крестообразных связок коленного сустава
  • Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
  • Привычный вывих надколенника
  • Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
  • Повреждение и заболевание суставного хряща
  • Деформирующий артроз коленного сустава
  • Ревматоидный артрит
  • Болезнь Гоффа: повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового тела
  • Неясные патологии при повреждении или заболевании суставов, причины которых не выявлены с помощью клинических и инструментальных методов исследования
  • Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопию плечевого сустава выполняют в целях диагностики и лечения. Точная диагностика важна для молодых пациентов и особенно актуальна в случаях, когда другие методы исследования не позволяют поставить окончательный диагноз. Артроскопия суставов дает важные сведения о характере повреждений сухожилия двуглавой мышцы плеча, вращательной манжеты, помогает установить причины неспособности движения рукой в плечевом суставе.

Специалисты отделения травматологии-ортопедии в К+31 выполняют следующие виды операций на плечевом суставе:

  • Шов ротаторов
  • Декомпрессия субакромиального пространства при "импинджмент"- синдроме
  • Фиксация хрящевой губы и капсульно-лигаментарного комплекса при нестабильности сустава.

Нередко приходится выполнять артроскопическую рефиксацию суставной губы (при повреждении Банкарта или SLAP повреждении), тенодез. При этом и для прошивания, и для фиксации оторванного участка суставной губы к краю суставной впадины используются специальные титановые или рассасывающиеся артроскопические якорные фиксаторы.

Артроскопия суставов при повреждениях вращательной (ротаторной) манжеты плеча

Вокруг головки плечевой кости проходит несколько сухожилий, которые образуют вращательную (ротаторную) манжету плеча. В ее состав входят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц. Эти мышцы предназначены для стабилизации головки плеча, они прижимают её к суставной впадине при отведении руки (начальная фаза), обеспечивают вращение плеча внутрь и кнаружи. Если происходит повреждение одного или нескольких сухожилий ротаторной манжеты, возникает нарушение биомеханики плечевого сустава, ограничивается подвижность, появляются боли при отведении руки.

Отделение травматологии-ортопедии Клиники+31 проводит диагностику манжеты плеча на основании характерных симптомов и данных МРТ исследования. При полном разрыве сухожилий или угрозе их развития специалисты Клиники+31 безоговорочно рекомендуют миниинвазивное артроскопическое лечение.

Привычный вывих плеча, нестабильность плечевого сустава

В ряде случаев после травмы и первичного, так называемого травматического вывиха появляются нестабильность плечевого сустава или привычный вывих плеча. При незначительной травме или даже при неловком движении возникают повторные смещения. Их причинами являются повреждения капсулы и суставной губы (повреждения Банкарта), либо дефекты суставной поверхности лопатки. Также довольно часто встречаются костные дефекты на задней части головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Специалисты травматологии-ортопедии Клинки+31 применяют различные методики оперативного лечения при нестабильности плеча и привычном вывихе. К наиболее эффективным относится артроскопическая стабилизация плечевого сустава. При этом выполняется фиксация поврежденной части суставной губы к гленоиду при помощи якорных фиксаторов. Для закрытия дефекта дополнительно подтягивается капсула сустава. Операция делается через проколы кожи.

Импинджмент синдром, субакромиальный бурсит, тендинит сухожилия надостной мышцы

В области ротаторной манжеты плеча есть так называемое подакромиальное пространство, которое играет важную роль при движении руки. Сужение этого пространства вызывает сдавление анатомических образований при отведении руки. Это, в свою очередь, приводит к боли и ограничению подвижности.

Многолетняя практика специалистов Клиники+31 доказала, что самым эффективным способом лечения подобных патологических состояний является субакромиальная декомпрессия. При помощи специальных артроскопических устройств (шейвер, бор, аблятор) выполняется удаление измененных мягких тканей и бурсы в субакромиальном пространстве. При необходимости делается краевая резекция нижней поверхности акромиального отростка или края ключицы. В результате операции пространство становится большим, и причина боли и ограничения функции исчезают раз и навсегда.

Специалисты

Все специалисты
Захарян
Норайр Грайрович

Руководитель клиники травматологии-ортопедии, врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Боргхут
Рами Джамалевич

Заведующий отделением травматологии-ортопедии

Кандидат медицинских наук

Туктаров
Рафаэль Рифатович

Врач-травматолог-ортопед

Пустовойченко
Николай Олегович

Заведующий поликлиническим отделением, врач-травматолог-ортопед

Сергеев
Кирилл Александрович

Врач-травматолог-ортопед

Шадян
Алан Васильевич

Врач-травматолог-ортопед

Такиев
Алексей Тодорович

Врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Ерешкин
Ростислав Олегович

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач-травматолог-ортопед

Безверхий
Сергей Владимирович

Врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Алиев
Расул Николаевич

Врач-травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Степанян
Мушег Агоевич

Врач-невролог, нейрохирург

Доктор медицинских наук

Гришин
Владимир Михайлович

Врач травматолог-ортопед, кистевой хирург

Ярмак
Денис Олегович

Врач травматолог-ортопед

Лукьянов
Заурбек Олегович

Врач-травматолог-ортопед

Кнеллер
Лев Олегович

Врач травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук

Загородний
Николай Васильевич

Директор ФГБУ Нац. Мед. Иссл. Центр Травматологии и ортопедии имен и Н. Н. Приорова

Доктор медицинских наук, профессор

Щукина
Оксана Владиславовна

Врач травматолог-ортопед

Миронов
Андрей Николаевич

Врач травматолог-ортопед

Котова
Марина Николаевна

Врач травматолог-ортопед