Рак мочевого пузыря: причины развития, виды, способы диагностики и лечения

РМП – достаточно редкое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 лет.

Образования могут иметь как злокачественный, так и доброкачественный характер. К последним относятся:

• Полипы, представляющие собой новообразование слизистой оболочки мочевого пузыря, выступающее в просвет органа.
• Папилломы, которые могут иметь как единичный, так и множественный характер. После хирургического лечения нередко наблюдается их рецидив; встречаются случаи их озлокачествления.
• Образования неэпителиального типа: миомы, фибромы, гемангиомы, диагностируются крайне редко.

Образования злокачественного типа делят на:

• Опухоль переходноклеточного типа, которая представляет собой наиболее часто диагностируемый гистологический тип рака мочевого пузыря (более 90%), другое название - уротелиальный рак.
• Рак плоскоклеточного типа, встречается достаточно редко (около 2 % случаев), отличается достаточно агрессивным течением.
• Аденокарциному, так же встречается редко (не более 2% случаев), иногда представляет из себя опухоль из клеток урахуса (эмбриональный мочевой проток), требует дифференциального диагноза с опухолями толстой кишки и предстательной железы (у мужчин) в случае процесса, затрагивающего несколько органов малого таза.
• Мелкоклеточную карциному, крайне редкое заболевание, характеризуется агрессивным течением.

Выделяют 4 стадии:

• На первой образование локализовано в пределах слизистой оболочки;
• На второй отмечается распространение в мышечный слой;
• На третьей процесс распространяется на окружающий мочевой пузырь и клетчатку;
• На четвертой — формируются отдаленные метастазы.

Причины развития РМП

Точная причина мутации клеток до сих пор не установлена, однако существуют определенные факторы, повышающие риск формирования злокачественных образований:

• употребление никотиносодержащей продукции;
• возраст старше 50 лет;
• пол: заболевание чаще диагностируют у мужчин;
• влияние продукции химической промышленности;
• наличие хронических заболеваний мочевого пузыря;
• синдром Линча;

Симптомы заболевания

• примесь крови в моче;
• боль при мочеиспускании;
• учащенное мочеиспускание в ночное время;
• недержание мочи;
• острая задержка мочеиспускания;
• боли в надлобковой области, поясничном отделе и животе (при распространенном процессе); боли в костях и головная боль (при метастазах в кости и оболочки головного мозга соответственно);
• потеря аппетита и резкая потеря веса (в случае развития метастатического заболевания с большим объемом поражения);

При раке мочевого пузыря симптомы у мужчин и женщин аналогичны. Самый частый первый признак — гематурия (наличие крови в моче). В этом случае необходимо сразу же обратиться к специалисту для установления точной причины и своевременного лечения.

Заболевание также может протекать бессимптомно, быть находкой в ходе ультразвукового исследования, КТ или МРТ, выполненного по другому поводу.

В ряде случаев могут развиться такие осложнения как пиелонефрит и почечная недостаточность.

Методы диагностики

Алгоритм диагностических мероприятий определяется врачом после осмотра, и может различаться в зависимости от клинической картины.

Наиболее часто проводятся:

• УЗИ органов малого таза;
• Цистоскопия с биопсией (и гистологическим исследованием)- является «золотым стандартом» в диагностике локализованного процесса;
• МР- или КТ-урография
• Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости с контрастным усилением;
• МРТ малого таза с контрастным усилением;
• клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• в ряде случаев: сцинтиграфия, ПЭТ-КТ, МРТ головного мозга

Лечение

Стратегия лечения определяется онкологическим консилиумом и зависит от степени распространенности заболевания и общего состояния пациента.

Существуют следующие виды лечения:

• Хирургическое лечение применяется при процессах, локализованных в пределах мочевого пузыря: в объеме ТУР (трансуретральной резекции) – при отсутствии прорастания опухоли в мышечный слой или РЦЭ (радикальной цистэктомии) при мышечно-инвазивных опухолях.
• Лекарственное лечение применяется как в пред- или послеоперационном режиме (в дополнение к хирургическому этапу), так и самостоятельно при противопоказаниях операции или при метастатическом процессе; используются химиопрепараты (в том числе и внутрипузырная химиотерапия), иммунотерапевтические препараты, вакцина БЦЖ (в качестве дополнения к операции при наличии дополнительных факторов риска рецидива).
• При наличии противопоказаний к операции может применяться химиолучевая терапия.

Доброкачественные образования мочевого пузыря также рекомендовано при возможности удалять, так как существует риск их трансформации в рак.

Профилактика и своевременная диагностика

Наиболее эффективный метод профилактики рака — проведение регулярных обследований и осмотров профильных специалистов, в особенности в том случае, если вы соответствуете критериям факторов риска.

Что еще можно предпринять, чтобы снизить вероятность развития онкопатологии:

• отказаться от курения;
• устранение контакта с химикатами, если вы работаете на вредном производстве;
• оперативное обращение за помощью при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Записаться на консультацию специалиста и подобрать индивидуальную программу обследования можно по телефону или при помощи формы обратной связи.