Нейрохирургия

Отделение нейрохирургии Клиники К+31 занимается вопросами диагностики и оперативного лечения заболеваний и повреждений нервной системы. Многие заболевания нервной системы требуют хирургического вмешательства, когда консервативное лечение уже не имеет успеха и не приводит к выздоровлению пациента. В отделении работают высококвалифицированные специалисты, владеющие современными хирургическими методиками и работающие на высокотехнологичном оборудовании.

Нейрохирурги Клиники К+31 в своей практике занимаются следующими патологиями:

  • Врожденные нарушения развития головного мозга, его оболочек и черепа.
  • Болезни позвоночника, связанные с синдромами раздражения и ущемления (грыжа межпозвонковых дисков).
  • Нарушения мозгового кровообращения, в том числе связанные с патологией развития сосудов головного мозга.
  • Онкологические патологии и сосудистые аномалии спинного мозга.
  • Периферический и центральный болевые синдромы.
  • Черепно-мозговые травмы.


Отделение нейрохирургии располагаете широким спектром диагностических процедур:

  • Компьютерная и магнито-резонансная томографии.
  • Люмбальная пункция.
  • Миелография.
  • Ультразвуковое допплеровское сканирование.
  • Церебральная ангиография.
  • Электромиография.
  • Электроэнцефалография.
  • Эхоэнцефалография.

По результатам проведенных исследований специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальный для Вас план лечения.

Какие операции выполняют в отделениях нейрохирургии

Все операции в нейрохирургическом отделении можно разделить на несколько основных категорий:

  • В полости черепа (трепанация черепа).
  • На спинном мозге (ламинэктомия), например, удаление межпозвонковой грыжи.
  • На периферических нервах.

Причин для проведения нейрохирургом операции много, включая опухоли, травмы, генетические аномалии, воспалительные или паразитарные заболевания мозга или его оболочек. Большим направлением работы в нейрохирургии является решение проблем с сосудистыми патологиями мозга, включая:

  • Операции при артериальной аневризме или мальформации сосудов.
  • Устранение последствий острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу.

Отличительной чертой нейрохирургических операций можно назвать то, что в большинство случаев врач-нейрохирург погружает пациента в состояние управляемой артериальной гипотонии. Этот метод позволяет снизить кровопотерю и уменьшить риск развития отека мозга, периодическую гипервентиляцию.

Центры нейрохирургии используют инновационное и современное оборудование, в частности последние модели операционных микроскопов. Техника позволяет лучше рассмотреть операционную рану, для проведения специалистом адресной манипуляции (микрохирургическое вмешательство), необходимой для сокращения травматизации мозга.

С какими симптомами обратиться к врачу

Обратиться к нейрохирургу можно при следующих симптомах:

  • Частые головные боли.
  • Болевые ощущения в шейном, поясничном или грудном отделе позвоночника (могут свидетельствовать о протрузиях и других проблемах).
  • Изменения в уровне сознания.
  • Нарушение интеллекта (может быть результатом инсульта и т.д.).
  • Слабость в конечностях.
  • Выраженный болевой синдром в разных частях тела.
  • Припадки эпилептического типа.
  • Тошнота и рвота, сопровождающиеся потерей сознания, шумом в ушах, головокружением и/или проблемами с координацией.

Подготовка к приему

Специальной предварительной подготовки к приему у нейрохирурга нет. Пациент может посетить специалиста в клинике по личному желанию или по направлению лечащего врача. На прием к нейрохирургу нужно взять, имеющуюся на руках медицинскую документацию (для просмотра анамнеза, получения информации о заболеваниях и т.п.).

Как проходит консультация у нейрохирурга

Консультация нейрохирурга проходит в несколько основных этапов:

  • Осмотр пациента и сбор жалоб.
  • Изучение медицинских данных, включая МРТ-снимки, КТ, ЭНМГ и результаты других обследований, если они были проведены ранее (если нет, то в зависимости от клинического случая врач-нейрохирург назначает прохождение тех или иных процедур).
  • Оценка болевого синдрома у пациента с определением локализации источника болит (особенно актуально при проблемах с позвоночником).

По результатам собранной информации врач, принимает решение о дополнительном медицинском обследовании, если это необходимо. Если данных достаточно, то составляется план лечения после точного определения диагноза.

Методики лечения

В нейрохирургии существует несколько основных методик лечения. Подходящий способ определяется нейрохирургом в зависимости от заболевания, локализации проблемного участка. Все операции можно разделить на 2 группы:

  • Открытого плана.
  • Малоинвазивные.

В первом случае нейрохирургу требуется вскрытие черепа или позвоночника, для получения максимально доступа к очагу проблемы, например, при опухоли на головном мозге или стенозе позвоночного канала. Во втором случае для хирургического вмешательства подготавливаются небольшие отверстия в кости, через которые вводится специальное оборудование (микрокамеры и др.). Получаемое изображение выводится на монитор и врач-нейрохирург видит все совершаемые им манипуляции.

Важно отметить, что экстренная госпитализация в центр нейрохирургии зачастую приводит к проведению лечения открытым способом, особенно при тяжелых черепно-мозговых травмах. Плановое лечение позволяет врачам хорошо подготовиться и использоваться инструменты малоинвазивного вмешательства, для проведения микрохирургической операции.

На выбранный нейрохирургом метод лечения оказывает влияние локализация и степень поражения нервной системы. Например:

  • Для удаления костных шпор и наростов (остеофитов) используется хирургическая дрель и специальные инструменты (вмешательства малоинвазивного типа).
  • Грыжи удаляются в виде тонких пластин кости (операция открытого типа).
  • Установка стимуляторов в головной и спинной мозг выполняется при помощи методики стереотаксической хирургии.

Нейрохирургия также тесно связана с другими областями медицины. Поэтому если заболевание затрагивает смежные направления, то лечение или операция могут проводиться совместно с другими специалистами (пластический хирург, онколог, врач, работающий с челюстно-лицевого профилем и др.).

Реабилитация после хирургического вмешательства

Комплекс реабилитационных мероприятий в нейрохирургии для каждого пациента индивидуален. Учитывая точный диагноз, тип проведенной операции, различные осложнения или сопутствующие болезни, можно выделить ряд следующих мер:

  • Наблюдение и консультация специалистов из других областей (невролог, онколог, терапевт, эндокринолог и т.п.).
  • Профилактика появления пролежней, тромбоза вен (для пациентов с ограничением на передвижение до восстановления).
  • ЛФК, кинезитерапия, механотерапия (занятия пациентом на тренажерах).
  • Лечебный массаж в отдельных зонах.
  • Эрготерапия.
  • Занятия с логопедом (актуально для пациентов с речевыми нарушениями в результате ЧМТ или инсульта).
  • Физиопроцедуры с анальгетиками, для предотвращения боли, улучшения кровообращения, уменьшения отеков.
  • Занятия с психотерапевтом, нейропсихологом и др.

Специалисты

Все специалисты
Степанян
Мушег Агоевич

Врач-невролог, нейрохирург

Доктор медицинских наук

Зеленков
Петр Владимирович

Врач-нейрохирург

Кандидат медицинских наук

Каландари
Алик Амиранович

Врач-нейрохирург

Доктор медицинских наук

Коновалов
Антон Николаевич

Врач-нейрохирург

Кандидат медицинских наук

Отзывы

Все отзывы
Благодарность Петру Владимировичу Зеленкову, сделавшему мне сложную операцию на позвоночнике по удалению кисты фасет-сустава двух позвонков шейного отдела. Операция была проведена отлично, послеоперационноо состояние хорошее. Доктор Зеленков - высококвалифицированный специалист, при консультации сразу установивший необходимость проведения операции и успешно ее осуществивший.
 
Музылев Евгений Львович
Благодарность Петру Владимировичу Зеленкову, сделавшему мне сложную операцию на позвоночнике по удалению ксты фасет-сустава двух позвонков щейного отдела. Операция была проведена отлично, послеоперационное состояние хорошее. Доктор Зеленков - высококвалифицированный специалист, при консультации сразу установивший необходимость проведения операции и успешно ее осуществивший.
 
Евгений Львович Музылев
Хочу выразить огромную благодарность и уважение нейрохирургу Зеленкову Петру Владимировичу. 25.02.2016 мне была сделана эндоскопическая операция по удалению секвестированной грыжи межпозвонкового диска L5-S1 справа. Межпозвонковая грыжа у меня была уже давно, еще с 1990 года, после службы в армии. Каждый год-два были обострения, но все обострения лечились мовалисом в/м, мильгамой в/м и проходили через 1,5-2 недели. Правда, незначительные боли были практически каждое утро, но потом, когда расходишься, боли сглаживались и я практически их не замечал. Вел обычный образ жизни иногда, после поднятия тяжести вступало в спину, но отлежишься и все опять приходило в норму. Со временем, у меня потеряли чувствительность три пальца на правой ноге и практически потерян ахиллов рефлекс. Такой образ жизни был у меня до 17.02.2016 года, когда утром я не смог встать на ноги. Боль в пояснице, правой ноге и грушевидной мышце была такой, что терпеть эту боль было невыносимо. Обезболивающие уколы ксефокам, диклофенак, кеторал, а также принятие обезболивающих таблеток не помогало ни на секунду. Я мог только лежать и то, только в определенном положении. Ходить было АДСКИМ мучением, так как надо было пройти несколько метров!!! Не мог встать на цыпочки правой ногой и на пятки. Нога ослабла. Было сделано МРТ, которое показало, что у меня межпозвонковая грыжа увеличилась с 6мм до 11-12 мм. с надрывом и экструзией содержимого диска по задней поверхности тела нижлежащего позвонка до 10 мм с признаком секвестра размерами 8х10х15 и сужением обоих корешковых отверстий, компрессией правого корешка S1 и признаками компрессии элементов конского хвоста в передне-правых отделах дурального мешка (если все правильно все переписал с заключения МРТ). В такие критические дни моя семья активно начала искать нейрохирурга, который умеет делать не только открытые и микрохирургические операции на позвоночнике, но и эндоскопические операции, так как после эндоскопии время реабилитации намного меньше. Я был у трех достойных нейрохирургов города Москвы, но остановился на Зеленкове П.В. и я благодарю бога, что он подтолкнул и остановил мой выбор на этом профессионале своего дела. После проведенной операции боли прошли. На второй день я уже встал (в корсете)!!!! Сейчас прошло уже 10 дней, болей нет! Прохожу реабилитацию и теперь все будет зависеть от того, как я пройду реабилитационный период. Еще раз огромное человеческое спасибо Вам, Петр Владимирович, за избавление от боли и другое качество жизни. Отдельное спасибо персоналу Клиники +31 за организацию госпитализации, заботу и отношение к пациентам, медицинскому персоналу 4-го этажа в особенности.
 
Тимофеев Дмитрий Германович
Хотела бы выразить самую искреннюю благодарность Петру Владимировичу Зеленкову за исключительно профессиональный и внимательный подход к пациенту и его сомнениям и тревогам. Консультация позволила решить очень многие проблемы, Петр Владимирович подошел к вопросу проводить ли операцию на позвоночнике с точки зрения рисков для конкретного пациента, с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, МРТ, осмотра, и тем самым нам удалось найти оптимальное решение - лечение позвоночника консервативное, а вот лечение тазобедренного сустава оперативное. Это уж точно соблюдение принципа "Не навреди!". Замечательный доктор, внимательный, чуткий человек, вселяющий оптимизм и уверенность в успехе. С благодарностью, Вера Грачева
 
Грачева Вера Георгиевна
Хочу выразить благодарность Зеленкову Петру Владимировичу, за высокий профессионализм и внимальный подход к пациентам. Петр Владимирович поставил мне правильный диагноз, на онлайн-консультации, что ни один доктор, в Европе, не смог сделать! И после проведенной им РЧД я уже в течение года, живу без морфина и могу вести активный образ жизни!
 
Алфреду Магальяеш
Добрый день. Дмитрий Алексеевич, спасибо Вам за успешно проведенную сложную операцию маме. Спасибо за понимание, спасибо за то, что не заставили нас долго ждать и сразу же после операции все нам подробно рассказали. Спасибо за то, что держали нас все время в курсе маминого состояния. Спасибо ща заботу и внимание. Страшно представить, чтобы было, если бы мама не попала в ваши, Дмитрий Алексеевич и Ильи Александровича, (Древаль Д. А.; Фумин И. А.) золотые руки. Мы никогда не забудем то, что вы для нее сделали. Вы лучшие из лучших!!! Всему персоналу клиники К-31 спасибо. Администрации клиники отдельное спасибо за оборудование, технологии и высококвалифицированный персонал.
 
Ирина
Дмитрий Алексеевич спасибо вам за операцию по удалению грыжи на пояснице. Оперировался год назад 1 октября. Всё отлично, прекрасно себя чувствую. Вы большой профессионал своего дела. Желаю крепкого здоровья вам и всему персоналу клиники. Ваша больница образцово-показательная и спасибо ещё раз, что вы есть и помогаете людям! Храни вас Бог.
 
Алексей
Добрый день. Хочу выразить огромную благодарность Илье Александровичу. Высококвалифицированный специалист, внимательный, чуткий, а это не мало важно для пациента. Это первый врач, который объясняет все очень доступно, так что не приходится переспрашивать и лезть в интернет. Врач, который даже в выходной день приходит к своим пациентам. Врач, который не забыл про вас, как только за вами закрылась дверь. Мама на первом же приеме прониклась к Илье Александровичу и сказала, что если оперироваться то, только у этого врача. Поэтому когда у мамы произошло обострение, мы не раздумывали с выбором клиники и врача. Илья Александрович, вся наша семья безгранично благодарна Вам за всё, что Вы для мамы сделалали. А за терпение к родственникам отдельное спасибо. А так же хочу выразить благодарность всему персоналу клиники. Забота и вниманте , которыми вы все окружаете пациентов выше всяких похвал. К-31- это команда лучших. СПАСИБО!!!
 
Ирина
Долго не могла решить проблему с онемением рук, обращалась к разным докторам. И только в клинике К31 доктор Фумин Илья Александрович наконец-то избавил меня от этой проблемы. Провел дополнительное исследование, подтвердил диагноз и сделал операцию. Все прошло аккуратно, качественно и безболезненно. Доктор очень внимательный и профессионал своего дела. Спасибо Вам огромное за помощь.
 
Екатерина Голубкова