Невралгия

Невралгия тройничного нерва (НТН) (трименалгия, болезнь Фозергиля) – заболевание, характеризующееся приступами интенсивной боли в зонах иннервации ветвей тройничного нерва.

НТН распространена преимущественно среди пожилых людей, проживающих в северных широтах. Чаще страдают женщины.

Виды

Традиционно выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) НТН. Симптоматическая невралгия возникает относительно редко и развивается вторично на фоне других заболеваний центральной нервной системы (демиелинизирующие заболевания, образования и нарушения кровообращения в области ствола и мостомозжечкового угла). Идиопатическая невралгия в большинстве случаев связана с компрессией корешка тройничного нерва патологически извитой петлей верхней мозжечковой артерией в области его вхождения в ствол мозга, а также вследствие сужения костных каналов, обычно вследствие воспалительного процесса в смежных областях (синусит, перидонтит и другие).

Клиническая картина невралгии тройничного нерва

Клиника типичной развернутой картины идиопатической НТН представляет собой приступы интенсивной, стреляющей боли преимущественно в области верхней и/или нижней челюсти, чаще справа, длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, возникающих обычно в дневное время и, как правило, провоцирующиеся умыванием и чисткой зубов, приемом пищи (особенно жесткой), разговорами, потоками холодного воздуха. Характерно замирание в позе, в которой настигает приступ и наличие пусковых или триггерных зон, при легком раздражение которых возникает боль, обычно располагающаяся на коже и/или слизистой верхней и нижней челюсти, ближе к середине лица. Иногда болевые приступы сопровождаются подергиваниями мимических мышц (болевой тик) и вегетативными расстройствами (покраснение лица, слезотечение, заложенность носа).

Диагностика

Диагностика первичной НТН, как правило, не представляет трудностей и основывается на характерных жалобах и неврологическом осмотре, а также положительной динамике при приеме антиконвульсантов. В сомнительных случаях наши специалисты проводят дополнительные исследования:

  • Лабораторные исследования (общие анализа крови и мочи).
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Ортопантомография (панорамная рентгенография полости рта).
  • Рентгенография придаточных пазух носа.
  • Консультация оториноларинголога.
  • Консультация стоматолога.
  • Консультация психотерапевта.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение НТН обычно проводится амбулаторно и направлено на устранение болевого синдрома и предупреждение повторных приступов. Препараты выбора – антиконвульсанты (карбамазепин, окскарбамазепин, прегабалин, габапентин, топирамат, ламотриджин), дозировка которых подбирается индивидуально. Также применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом в умеренных дозах (амитриптилин).

Прогноз в отношении жизни благоприятный, в плане излечения – неопределенный.

Следует помнить о недопустимости самостоятельной диагностики и лечения, а также о наличии противопоказаний и побочных эффектов у применяемых препаратов. Обращаясь к специалистам медицинского центра «Клиника К+31», вы получаете квалифицированную помощь, сводя к минимуму возможные риски для своего здоровья. Установление окончательного диагноза и выбор схемы лечения благоразумно предоставить врачу-неврологу.

Другие заболевания направления невралгия

Невралгия – совокупность синдромов, характеризующаяся поражением периферических нервов. Основные симптомы: боль в локализации нарушения иннервации нервной системы. Отличительными особенностями невралгии являются отсутствие двигательных нарушений, структурных изменений. Невралгия развивается в нервах, проходящих сквозь узкие каналы и отверстия.

Признаком невралгии является болезненность, зависимая от физических нагрузок, травм. Боль выражена интенсивно, прострелами, усиливается при жевательной нагрузке, наклонах и воздействии на область поражения.

Для понимания основных форм и локализаций невралгии, следует рассмотреть такие виды заболевания:

  • Невралгия тройничного нерва. Сопровождается колющей болью в области лица. Приступ возникает в любое время. Предвестники приступа напоминают герпесвирусную инфекцию: появление «мурашек», онемение, острая боль.
  • Межреберная невралгия. Обращает внимание острая боль в ребрах, которая усиливается при движении, чихании, кашле, глубоком вдохе. Межреберная невралгия часто следствие остеохондроза грудного отдела позвоночника.
  • Невралгия седалищного нерва. Боль локализуется в области ягодиц с иррадиацией в бедро. Болезненность усиливается при движении. Среди других признаков жжение и боль в разных участках конечностей. Болевой синдром ограничивает подвижность, невозможно долго пребывать в одном положении.
  • Невралгия наружного кожного нерва бедра. Пациенты жалуются на онемение, жжение кожи. Невралгия чередуется приступами обострения и ремиссии. Боль продолжительная, сложно купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Невралгия затылочного нерва. Болезненность локализуется в затылочной области, иногда поднимается выше, распространяется к вискам, в глаза. Приступ боли возникает спонтанно. Нередко возникает рвота. Боль усиливается и стихает.
  • Постгерпетическая невралгия. Развивается, преимущественно, у людей с вирусом герпеса. Симптомы возникают спонтанно или ассоциированы с обострением герпеса.

В зависимости от форм и характера невралгий, врачи выбирают лечение. Неврологи отдают предпочтение консервативным методам лечения.

Терапевтическое лечение невралгии

Успех лечения невралгии зависит от локализации нервного поражения и своевременности обращения к врачу. Консервативные методы терапии снимают симптомы, останавливают развитие болезни, предупреждают осложнения. Курс лечения для каждого пациента индивидуален. Общий курс длится около 6-12 недель.

Медикаментозная коррекция направлена на устранения первопричины невралгии и включает ряд лекарственных препаратов:

  • Обезболивающие препараты.
  • Противосудорожные средства.
  • Спазмолитики.
  • Миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения.
  • Антидепрессанты.
  • Мембраностабилизирующие препараты.

Для купирования болей эффективны местные препараты: мази, линименты, гели, пасты, компрессы с лечебными растворами.

В тяжелых случаях врачи-неврологи предлагают пациентам инъекционные блокады раствором Новокаина, гормональные препараты. Иногда невралгии возникают по ряду неустранимых консервативными методами причин. В таком случае требуется хирургическая операция.

Хирургическое лечение невралгии

Хирургические мероприятия могут радикально решить проблему, купировать симптомы, устранить клинические проявления, которые не поддаются или сложно поддаются медикаментозной коррекции. Существуют следующие методы оперативные лечения:

  • Декомпрессия микрососудистая. Методика позволяет удалить патологически увеличенный сосуд, который сдавливает нерв. Между пораженным нервом и дилатированным сосудом прокладывают мягкую прокладку.
  • Стереотаксическая хирургия. Предполагает воздействие высокочастотных лучей внутрь пораженного нерва. Это излучение нарушает передачу болевого импульса в мозг.
  • Баллонная чрескожная компрессия. Включает введение микробаллона в пораженный нерв, который потом расширяют воздухом. Это исключает преднамеренное повреждение нерва.

Современные методы отличаются малой травматичностью, хорошо переносятся пациентами в любом возрасте, не требуют продолжительной реабилитации.

Профилактика невралгии

Учитывая, что невралгия является результатом различных заболеваний и влияния внешних факторов, зачастую ее проявления можно предупредить. Рекомендации врача-невролога:

  • Своевременное лечение инфекций.
  • Наблюдение врача-невролога по поводу хронических заболеваний, состояний.
  • Охранительный режим, особенно в периоды высоких эпидемиологических рисков.
  • Прохождение плановых диспансеризаций.
  • Нельзя переохлаждаться, допускать повреждение периферических нервов. Важно исключить вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами.

Невралгия вызывает боль, которая ухудшает качество жизни, снижает подвижность, вынуждает принимать положение тела, которое уменьшает клинические проявления.

При отсутствии лечения невралгия значительно снижает трудовую деятельность, а также возможность выполнения простых ежедневных задач. Следует обратиться к врачу-неврологу, чтобы начать лечение и избавиться от боли, дискомфорта и других неприятных проявлений.

Источники

  • Невралгия затылочного нерва: симптомы болезни, различные методы лечения. FeedMed – 2016.
  • Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu – 2018.

Стоимость

К+31 на Лобачевского

СтатьиСтоимость *
Прием врача-невролога первичныйот 6 900.00 руб.
Прием врача-невролога повторныйот 6 300.00 руб.

К+31 Петровские Ворота

СтатьиСтоимость *
Прием врача-невролога первичныйот 6 900.00 руб.
Прием врача-невролога повторныйот 6 300.00 руб.

К+31 Запад

СтатьиСтоимость *
Прием врача-невролога первичныйот 4 950.00 руб.
Прием врача-невролога повторныйот 4 400.00 руб.

* Цены носят ознакомительный характер.



Специалисты

Все специалисты
Мительмайер
Татьяна Валерьевна

Заведующая отделением неврологии и психотерапии, врач-невролог

Степанян
Мушег Агоевич

Врач-невролог, нейрохирург

Доктор медицинских наук

Осипова
Вера Валентиновна

Врач невролог-цефалголог

Доктор медицинских наук

Нодель
Марина Романовна

Врач-невролог, консультант

Доктор медицинских наук, профессор

Царева
Елена Вячеславовна

Врач-невролог, сомнолог

Цинделиани
Ангелина Валерьевна

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Шох
Дмитрий Вячеславович

Врач-мануальный терапевт

Гусейнова
Камила Тимуровна

Врач-невролог, рефлексотерапевт

Татаренко
Алена Игоревна

Врач-невролог, паркинсонолог

Бурд
Сергей Георгиевич

Врач невролог-эпилептолог

Доктор медицинских наук, профессор

Омарова
Сабина Магомедовна

Врач-невролог, паркинсонолог