Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия — раздел инновационных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, заключающихся в лечебном воздействии изнутри пораженного сосуда. Такие вмешательства проводятся под местной анестезией в условиях рентгеноперационной, но без необходимости выключения сознания и перевода на искусственную вентиляцию легких. Общий принцип операции заключается в следующем: в сосуде через кожу в области паха или запястья делается прокол, через него внутрь сосуда устанавливается сосудистый порт с клапаном. Через порт в сосуд вводятся проводники, катетеры, баллоны, стенты, спирали, окклюдеры и другие инструменты. После проведения операции пациент восстанавливается очень быстро без необходимости длительного нахождения в стационаре и в большинстве ситуаций может быть выписан на следующий день после проведения вмешательства. Во время проведения всех процедур обязательно контролируются частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение крови кислородом.

Методики эндоваскулярной хирургии

Баллонная ангиопластика и стентирование. Суженный сосуд расширяется изнутри баллонным катетером, после расширения сосуда в него устанавливается стент – специальная конструкция, напоминающая внешне пружинку от шариковой ручки, которая предотвращает повторное сужение просвета и отслойку внутренней оболочки сосуда. Это самая распространенная методика эндоваскулярной хирургии, применяется как для лечения поражений артерий сердца, так и для лечения поражений периферических артерий. Баллонные катетеры и стенты бывают разного диаметра и длины, а также с различными физическими свойствами, в зависимости от параметров сосуда, для которых они предназначены. Стенты изготавливаются их различных материалов – высокотехнологичных полимеров и сплавов металлов, могут иметь специальное лекарственное покрытие, предотвращающее обратное сужение сосуда (рестеноз).

Эмболизация. Внутрь сосуда вводятся закрывающие просвет сосуда шарообразные эмболы или спирали. Диаметр вводимых частиц составляет доли миллиметра, и, как правило, измеряется в нанометрах. Спирали также бывают разной толщины и длины, и имеют различное покрытие, необходимое для полной остановки кровотока в сосуде. Такая методика применима при лечении опухолей (в том числе, миомы матки), варикоцеле, внутренних кровотечений. Также, частицы могут быть носителем химиопрепарата, что используется в лечении злокачественных опухолей.

Эндопротезирование. Установка внутрь пораженного сосуда стент-графта. Стент-графт представляет собой стент, покрытый искуственной или натуральной (из сосуда животного) оболочкой. Этот метод лечения показал высокую эффективность в борьбе с сосудистыми аневризмами — например, аневризмой брюшного отдела аорты, или аневризмой селезеночной артерии, а также используется при оказании неотложной помощи при разрывах артерий.

Механическая катетерная тромбэктомия и тромболизис – методы физическогоудаления тромбов из просвета сосуда с помощью специальных катетеров или растворения тромбов с помощью ферментов (тромболитиков). В отличие от открытой сосудистой операции методы обладают малой инвазивностью, гораздо меньшим количеством осложнений и большей эффективностью, особенно – в осложненных случаях (например, при тромбозах шунтов, когда доступ к ним затруднен из-за рубцовой деформации).

Катетерная атерэктомия – метод удаления атеросклеротических бляшек из артерий с помощью специальных катетеров. Применяется при эндоваскулярных вмешательствах на артериях нижних конечностей, позволяет получить в сочетании с другими методами восстановления просвета сосудов наиболее долгосрочный результат вмешательства.

Карбоксиангиография – технология, которая заключается в введении в сосуд углекислого газа с помощью специального оборудования вместо обычного йод-содержащего контрастного вещества для диагностики или операции. Используется у пациентов при значительном нарушении функции почек или при аллергической реакции на йод-содержащее контрастное вещество.

Перед эндоваскулярными вмешательствами пациенту необходимо обязательно пройти предоперационное обследование.

Преимущества эндоваскулярной хирургии в клинике К+31

  • Расширенные диагностические и лечебные возможности – методики эндоваскулярной хирургии позволяют проводить вмешательства на сосудах очень малого диаметра (2-3 мм), которые часто недоступны для открытой хирургии, а также восстанавливать просвет своих собственных сосудов
  • Малая травматичность операции — нет необходимости делать большие надрезы кожи, отсутствуют рубцы после операции, вероятность инфекционных осложнений (нагноения раны) минимальна;
  • Короткий послеоперационный период — выписка из стационара возможна на следующий день после операции
  • Специалисты- эксперты - в клинике К+31 эндоваскулярные операции проводятся специалистами, имеющими высокую квалификацию в сердечно-сосудистой хирургии, являющимися экспертами в каждой области малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств
  • профессиональное европейское и американское оборудование последнего поколения.

Специалисты

Все специалисты
Ерошенко
Андрей Владимирович

Врач-сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Кандидат медицинских наук

Меркулов
Евгений Владимирович

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Доктор медицинских наук

Миронов
Всеволод Михайлович

Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Кандидат медицинских наук

Капранов
Сергей Анатольевич

Главный консультант по рентгенэндоваскулярным вмешательствам

Доктор медицинских наук, профессор

Поляков
Роман Сергеевич

Врач-специалист по рентгенэндоваскулярным вмешательствам

Кандидат медицинских наук, Доцент

Сысоев
Виталий Михайлович

Врач-сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

Кандидат медицинских наук

Мороз
Ольга Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению

Кандидат медицинских наук

Отзывы

Все отзывы
Уважаемый Сергей Анатольевич, выражаю Вам огромную благодарность, вы спасли мою маму Абдрахмановой Минавар из Киргизии! она чувствует себя прекрасно, пусть бог вас спасет от всех бед.!Вам успехов везде и всюду! с Уважением сын Вашей пациентки Усонбек Акылбекович!

Кундузов Усонбек АКЫЛБЕКОВИЧ
В условия пандемии Андрей Владимирович проконсультировал и скорректировал лечение моего папы, который находится в группе риска на данный момент. Спасибо огромное за чуткое отношение и высокий профессионализм! Лечение подобрано с учётом всех особенностей здоровья, разработан алгоритм ухода.

Бушманова М.Н.
Спасибо, Андрей Владимирович, что несмотря на поздний час обращения к Вам, Вы оперативно, очень понятно и спокойно проконсультировали нас даже заочно, успокоили и дали рекомендации по лечению! Спасибо за профессионализм и за то, что Вы - Врач! Если бы все так относились к своему делу - жить было бы намного легче!!!

Татьяна
Семья Лазуткиных выражает огромную благодарность доктору Ерошенко А.В. за успешно проведенную операцию и последующее лечение Лазуткина Михаила. Огромное спасибо. Желаем и Вам крепкого здоровья, уважаемый Андрей Владимирович!
Лазуткина Любовь Васильевна
Добрый день, хочется поделится непростой ситуацией,в которую мы попали год тому назад. Мой папа имея ряд сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, атеросклероз нижних конечностей запустил рану в пяточной области, которая переросла в гангрену. По скорой нас отправили в городскую больницу, где мы услышали страшный диагноз- ампутация конечности, что мы пережили в тот момент не передать словами. Мы практически опустили руки, но нам дали контакт сосудистого хирурга Ерошенко Андрея Владимировича, в результате несмотря на все риски он провел успешную операцию - рентгенэндоваскулярную проводниковую реканализацию и балонную ангиопластику с имплантацией стентов в конечности по восстановлению кровотока. После этого он направил нас к хирургам для дальнейшего восстановления ноги и сохранения ее функций. На протяжении всего нашего лечения Андрей Владимирович поддерживал с нами связь и направлял для дальнейшего лечения. И вот прошел практически год, было конечно нелегко, но папа ходит сам на своих ногах, и не передать словами как мы благодарны Андрей Владимировичу за его высокий профессионализм и неравнодушие к пациентам. Хочется добавить лишь одно, не стоит опускать руки, нужно бороться до последнего и обращаться к специалистам, которые знают и любят свою работу. Низкий поклон от всей нашей семьи Ерошенко Андрею Владимировичу и его команде за отличную работу, доброе сердце и золотые руки!

ирина
Огромное спасибо доктору Ерошенко Андрею Владимировичу. Моему отцу 82 года. У него диабет 2 степени и диабетическая стопа. В 2016 году Андрей Владимирович провел операцию по восстановлению кровотока и спас ногу. В сентябре 2019 года нога стала болеть, появился некроз и нужно было срочно решать проблему. Обратились к доктору Ерошенко. Андрей Владимирович быстро сориентировался в сложной ситуации, сказав что нужно делать. Доктор спокоен, уравновешен, корректен. Держит ситуацию под контролем, объясняет пациенту логику происходящего. Было проведено рентгенэндоваскулярное вмешательство: проводниковая реканализация, катетерная аспирационная тромбэктомия, баллонная ангиопластика и стентирование артерий правой нижней конечности. Кровоток восстановлен. Андрей Владимирович приезжал специально в свой выходной после операции и это при его огромной занятости. Лечение продолжаем под его контролем. Доктор от Бога! Здоровья, счастья и удачи Андрею Владимировичу и его близким!

Игорь
Огромное спасибо доктору Ерошенко Андрею Владимировичу. Моему отцу 82 года. У него диабет 2 степени и диабетическая стопа. В сентябре 2019 года нога стала болеть, появился некроз и нужно было срочно решать проблему. Обратились к доктору Ерошенко. Андрей Владимирович быстро сориентировался в сложной ситуации, сказав что нужно делать. Доктор спокоен, уравновешен, корректен. Держит ситуацию под контролем, объясняет пациенту логику происходящего. Было проведено рентгенэндоваскулярное вмешательство: проводниковая реканализация, катетерная аспирационная тромбэктомия, балонная ангиопластика и стентирование артерий правой нижней конечности. Кровоток восстановлен. Андрей Владимирович приезжал специально в свой выходной после операции и это при его огромной занятости. Лечение продолжаем под его контролем. Доктор от Бога! Здоровья, счастья и удачи Андрею Владимировичу и его близким!

Игорь
Мы очень благодарны Андрею Владимировичу за оказанную нам помощь. Случай у нас очень непростой. Бабушке нашей 77 лет после 3-х инсультов, сахарный диабет, проблемы с давлением. У бабушки еще к тому же язва желудка. В общем букет таких болезней с которыми противопоказана любая операция. А суть в том, что на фоне сахарного диабета развилась непроходимость сосудов ноги. Кровь в ногу не поступала совсем, нога стала синеть и образовалась рана. Необходимо делать операцию по восстановлению кровотока в ногу. Никто из врачей не брался делать операцию в связи с большим риском, т.к. после 3-х инсультов прошло 8 месяцев, очень маленький срок и язва желудка (могла дать во время операции кровотечение, угрожающее жизни) Благодаря Андрею Владимировичу кровоток в ноге восстановился. Он сделал сложную операцию ангиопластику и стентирование в сосудах ноги. перед операцией была проведена полная подготовка к операции с учетом всех нюансов. А также в послеоперационный период была проведена терапия по восстановлению ноги. Нам предстоит еще длительный период по полному восстановлению ноги вместе с Андреем Владимировичем. Весь ход операции был записан на диск и нам врач его дал. Объяснил и рассказал суть прошедшей операции в очень доступной форме. В послеоперационной период мы могли в любое время задать вопрос врачу и всегда он нам давал совет. Андрей Владимирович высококвалифицированный доктор, которых сейчас очень мало. Его внимательное отношение к нам и профессионализм помогли сохранить нашей бабушке ногу. Низкий поклон и крепкого здоровья желаем Андрею Владимировичу и его родным.

Валентина
Большое спасибо Андрею Владимировичу за профессионализм и чуткость! У нашей бабушки были сильные боли из-за атеросклероза ноги, она практически не могла ходить. Врачи по месту жительства направили на Компьютерную Томографию сосудов в очередь на три месяца. Между тем общее состояние здоровья из-за боли и приема обезболивающих сильно ухудшалось. Андрей Владимирович моментально среагировал на ситуацию, и согласился провести необходимые обследования и операцию. Он предусмотрел все возможные осложнения и операция прошла идеально. После выписки Андрей Владимирович узнавал о состоянии бабушки и помогал устранить другие проблемы, напрямую не касающиеся атеросклероза. Теперь бабушка сама ходит в магазин, поликлинику и на рынок, ей 82 года. Огромная благодарность Андрею Владимировичу за нашу бабушку и других пациентов, которых он лечит!

Вадим
Выражаю безмерную благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу. Это настоящий профессионал, внимательный, чуткий и радеющий за пациента человек! Обратились к Андрею Владимировичу за помощью и ни секунды не пожалели: моя мать с огромным букетом болезней (сахарный диабет, уретрогидронефроз, нефропатия, анемия) и к довершению с реальной угрозой ампутации ноги из-за развивающейся трофической язвы на голени при атеросклерозе артерий нижних конечностей и, как следствие, самыми пессимистичными прогнозами на выживание. Доктор всё доступно объяснил, провел огромную подготовительную работу и саму операцию (рентгенэндоваскулярное вмешательство) на высшем уровне. Благодаря отменно проделанной работе, угрозы ампутации ноги больше нет, появились оптимистичные прогнозы на дальнейшую жизнь. Очень рекомендую этого врача с большой буквы!!! Также огромное спасибо всем сотрудникам клиники К + 31 за чуткое отношение к пациентам и ответственное отношение к работе!

Екатерина
У меня распространённый атеросклероз. Ходил с трудом. Последнее время мог пройти 25-30 метров, начинались боли. На голенях обеих ног с 2016 г. образовались трофические язвы. Чем я только не лечился! Где только не консультировался! Язвы не заживали, начались кровотечения. В январе 2019г. получил заключение : артерии обеих ног забиты на 98% на всём протяжении, в таком состоянии есть угроза ампутации конечностей. Никто не брался за “сложного пациента», в связи с возрастом и сложным диагнозом. Единственный врач, который предложил операцию Ерошенко Андрей Владимирович. Был страх, но уверенность и профессионализм доктора не оставили сомнений в необходимости операции. В течении месяца прооперировали обе ноги. На сегодняшний день кровоснабжение восстановлено, хожу и сплю без болей, язвы затягиваются. Низкий поклон и дай Бог вам Андрей Владимирович здоровья, возвращать своих пациентов к нормальной жизни! Огромное спасибо всем специалистам Клиники 31 за высокий профессионализм и сплочённую командную работу. Лысенков Виктор Алексеевич 80 лет, инвалид 2 гр.

Виктор Алексеевич
Огромная благодарность Ерошенко Андрею Владимировичу за спасенную ногу моего отца пожилого диабетика с проблемами с сердцем. Удивительный врач который видит всю проблему в целом и нацелен на результат на полное выздоровление, а не на то чтобы сделать только часть, как часто бывает.

Петр Алексеевич
Дорогие работники клиники К+31! Наша семья выражает огромную благодарность работникам клиники за высокий профессионализм и внимание, проявленное в обслуживании пациентов. Особо хотим отметить работу хирурга Андрея Владимировича Ерошенко за качественно проведенную операцию. Желаем всем доброго здоровья и счастья. Большое человеческое спасибо! Семья Акбарходжаевых

Азиз Акбарходжаев
Виталий Михайлович - отличный специалист в своей области. Отец проходил у него обследование и лечение после инсульта. Эффективность была налицо практически сразу после стентирования (была очень забита сонная артерия). Отец уже спустя 3 часа после вмешательства сказал, что ему значительно легче. Сегодня состояние папы стабильное, он активен и прекрасно себя чувствует. Очень хорошо, что в Москве сегодня применяют такие современные методики и есть столь достойные специалисты, как Виталий Михайлович!

Александр
Я очень благодарна Виталию Михайловичу за внимательное отношение и его профессионализм. Думаю, что этим я выражу мнение большинства его пациентов. К доктору приходят люди благодаря рекомендациям своих знакомых, а это очень важно. Я делала у В.М. Сысоева коронарографию и коронарное стентирование (диагноз ИБС, стенокардия напряжение 3-4 фк, ХСН1). До операции буквально не могла жить нормальной жизнью, часто беспокоили приступы: при любой мало-мальски серьезной нагрузке щемило сердце и возникала сильная одышка. Виталий Михайлович назначил обследование и после этого посоветовал делать стентирование кронарной артерии. Цена вопроса меня устроила и через 2 дня я приехала в клинику на операцию. Сама процедура стентирования прошла хорошо, я была в сознании и могла следить за процессом. Мне установили 1 стент с лекарственным покрытием. Понравилось очень позитивное отношение ко мне, доктор подбадривал меня, потому что я очень волновалась. Результаты очень порадовали. На сегодняшний день я практически здорова, чувствую себя превосходно, приступы с той поры не беспокоили. Очень здорово, что еще есть такие врачи, которые дают нам возможность жить и радоваться жизни.

Екатерина Засурцева
Огромное Спасибо Сергею Анатольевичу за проведенную ЭМА 7.12.2012г. Курдогло Юлии Леонидовне с миомой гигантских размеров.26 недель. Желаем ВАМ в Новом Году Самого, самого, самого наилучшего. Все операции проводились удачно.! И конечно вам здоровья, удачи, счастья в новом году !!!

Юлия
Здравствуйте! я пишу Вам из Киргизии. Я Вам выражаю благодарность, желаю всего хорошего.
абдрахманова минавар