Злокачественные опухоли костей – симптомы, диагностика, современные методы терапии

Опухоль кости — собирательное название злокачественных и доброкачественных опухолей, поражающих ткань костей скелета (костную или хрящевую). Злокачественные опухоли костей называют саркомами.

Первичные злокачественные опухоли костей представляют собой множество различных подтипов, которые составляют от 0,2% до 1% всех новообразований человека. В России ежегодно диагностируются не более 1500 новых случаев заболевания. Чаще злокачественное новообразование кости является метастазом, т.е. первичная опухоль расположена в другом органе. Мы будем рассматривать именно первичные опухоли костей, т.е. саркомы.

Точные причины развития заболевания не установлены. Существуют факторы риска развития заболевания, такие как предшествующая лучевая терапия, состояние иммунодефицита, болезнь Педжета, болезнь Оллье, доброкачественные опухолевые поражения кости также могут приводить к злокачественной трансформации, перенесенные в прошлом травмы трубчатых костей, переломы и др. Но у большинства пациентов специфических причин развития заболевания не определяется.

Опухоли костей встречаются у пациентов любого возраста и независимо от пола. Современные методы диагностики в онкологии позволяют оперативно установить диагноз, а также определить эффективный способ лечения. Своевременное обращение к врачу важно еще и потому, что злокачественные образования, локализованные в костной ткани, отличаются повышенной агрессивностью и часто дают рецидив.

Основные виды сарком костей:

Существует множество гистологических типов злокачественных опухолей костей. Каждый из них имеет свои особенности течения заболевания, прогноза и тактики лечения. Рассмотрим несколько наиболее распространённых типов:

• Остеосаркома – является наиболее распространенной первичной злокачественной опухолью кости высокой степени злокачественности. В возрасте от 15 до 29 лет на долю опухолей костей скелета приходится 3% всех опухолей, а на остеосаркому — примерно половина этих случаев. Чаще встречается у мужчин. Наиболее частой локализацией остеосаркомы являются длинные трубчатые кости.
• Хондросаркома – второй по распространённости тип, риск которого увеличивается с возрастом и не зависит от пола. Эта форма рака возникает по причине аномального роста клеток, ответственных за образование хряща в костях. Наиболее часто опухоль локализуется в бедренной кости, костях таза, плечевой кости, ребрах, грудине, лопатке..
• Саркома Юинга – рак костей, который, наоборот, чаще встречается у детей и молодых людей до 30 лет. Наиболее распространенными первичными локализациями являются кости конечностей (50%), за которыми следуют таз, ребра и позвонки. Потенциально может поражаться любая кость, однако возможно и экстраскелетное происхождение, особенно среди взрослых (30%). У 25% пациентов при постановке диагноза выявляется отдаленное метастазирование.
• Гигантоклеточная опухоль - является относительно редким новообразованием костей скелета, для которого характерны местно-агрессивный характер течения, высокая частота местных рецидивов.. Чаще всего заболевание поражает дистальный отдел бедренной кости или проксимальный отдел большеберцовой кости.
• Хордома – представляет собой низкозлокачественную медленно растущую, но местноинвазивную и агрессивную опухоль. Наиболее распространенной локализацией является крестцовая/копчиковая область (50%), за которой следуют сфено-затылочная область (35%) и мобильный отдел позвоночника (около 10–15%). Клиническая картина полностью зависит от расположения хордомы. Симптомы часто бывают стертыми и долго проявляются в слабой форме, что обуславливает позднее обращение к врачу.

Симптомы формирования новообразований в костях

На ранних стадиях злокачественная опухоль костей может не проявлять себя, заболевание протекает бессимптомно. Выявить ранний рак костей можно только во время планового медицинского обследования.

Первым симптомом болезни часто является боль, которую нередко пытаются связать с травмированием соответствующей области в недавнем прошлом. Постепенно боль может нарастать.

Может повышаться температура тела. В дальнейшем появляется припухлость и покраснение кожных покровов в пораженной области. Если опухоль локализуется вблизи сустава, возникает нарушение его функции. При отсутствии лечения через некоторое время появляются выраженные явления интоксикации (слабость, резкое похудание, повышение температуры тела и т.д.) которые постепенно нарастают.

При достаточной распространённости патологического процесса присутствуют патологические переломы, которые трудно поддаются лечению.

При отсутствии лечения опухоль может метастазировать в другие органы и клиническая картина будет зависеть от локализации и размеров метастазов.

Однако далеко не в каждом случае рак проявляет себя настолько явно, что это можно заметить невооруженным взглядом. Кроме того, нередко клиническая картина заболевания схожа с другими патологическими состояниями, и диагностика может быть значительно затруднена. Здесь многое зависит от квалификации специалиста и доступности современных методик диагностики.

Диагностика опухолей костей

Точная диагностика сарком костей очень важна для выбора дальнейшего лечения.

Дифференциальный диагноз саркомы кости проводится с остеомиелитом, другими доброкачественными опухолями, но в большей степени с метастатическим поражением, так как метастазы в костях скелета составляют примерно 95% всех опухолевых поражений костей скелета.

• Для диагностирования новообразований костей пациента отправляют на рентгенологическое исследование, так как это самое доступное средство диагностики и очень быстрое.
• При подозрении на распространённую форму заболевания выполненяется сцинтиграфия костей всего тела
• Магнитно-резонансая томография (МРТ) пораженного отдела скелета с целью оценки наличия мягкотканого компонента опухоли, поражения мышц, вовлечения сосудов и нервов в опухолевый процесс, оценки распространенности образования по костномозговому каналу
• Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки с целью исключения патологии органов грудной клетки, в том числе метастазов
• При подозрении на распространённую форму заболевания - УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, периферических лимфатических узлов для исключения метастазов и патологии

Однако точно сказать, это доброкачественная опухоль костей или злокачественная, может только биопсия. Во время этой процедуры берется образец опухолевой ткани, а затем в лаборатории проводится гистологический анализ клеток. По результатам биопсии определяется тип образования, и только тогда может быть выбрана необходимая тактика лечения.

Методы лечения опухолей костей

Лечение рака костей в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Но в современной медицине стараются придерживаться органосохраняющих техник и обходиться без ампутации. Этот метод заключается в том, что часть кости подвергается удалению и замене эндопротезом.

Не менее важным методом является лекарственная терапия, которая включает в себя химиотерапию, таргетную терапию (суть таргетной терапии – точечно атаковать опухоль, сделав клетки новообразования уязвимыми и ослабленными), иммунотерапию (это вид лечение, которое позволяет собственной иммунной системе организма бороться с опухолевыми клетками). Используется как в периоперационном периоде для снижения риска прогрессирования заболевания, так и в качестве самостоятельного метода при распространённом процессе.

Также в лечение может использоваться лучевая терапия. Костные саркомы обладают низкой чувствительностью к лучевой терапии, поэтому решение о проведении облучения должно приниматься индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Как правило, лечением сарком костей занимается группа специалистов из разных сфер: онколог-хирург, специалист по химиотерапии и лучевой терапии, травматолог, ортопед и др.

Наилучших результатов в лечении удаётся добиться при раннем выявлении заболевания, своевременном обследовании и установке диагноза.

Беспокоитесь о своем здоровье? Нужна профессиональная консультация? Записывайтесь на диагностику, в ходе которой специалист подробно расскажет, что такое неопластический процесс и как он развивается, входите ли вы в группу риска и какие обследования можно провести, чтобы точно установить причину дискомфорта. Звоните нам по телефону или заполняйте форму обратной связи.