Широко используемый лабораторный метод, который применяется для первичной диагностики различных заболеваний мочеполовой системы. Симптомы, указывающие на необходимость проведения исследования:
-
Боль внизу живота, в пояснице;
-
Рези и болезненное мочеиспускание;
-
Задержка или частый диурез;
-
Внешнее изменение мочи (мутная, красная, темная, резкий неприятный запах);
-
Симптомы воспалительного процесса (жар, озноб, выраженная слабость, недомогание).
Показатели ОАМ и их клиническое значение:
1. Цвет – желтый или его оттенки, что зависит от продуктов питания, приема лекарственных средств. Красный – гематурия (при опухолях, травмах, продвижении камней), темный – при механической желтухе;
2. Прозрачность – должна быть полностью прозрачной. Мутность особенно характерна для гломерулонефрита, осложненного пиелонефрита;
3. Реакция (рН) – от кислой (4,9) до слабощелочной (7,5). Колебания в ту или иную сторону указывают на дисбаланс кислотно-основного равновесия, что может быть связано не только с выделительной системой, но и с патологией легких, крови;
4. Плотность (удельный вес) – от 1010 до 1025. Снижение говорит о падении концентрационной способности клубочков, увеличение – при воспалении, в том числе системном или аутоиммунном, почечной и сердечной недостаточности;
5. Белок – не более 0,033 г/л, иначе – протеинурия, возникающая при воспалении на любом мочеполовом уровне (нефрит, цистит, уретрит, простатит), а также в случае большинства заболеваний почек и тяжелых патологических состояний (сердечная и легочная недостаточность);
6. Глюкоза – до 0,8 ммоль/л. Рост наблюдается при эндокринопатии, особенно при сахарном диабете;
7. Кетоновые тела – свидетельствуют о сахарном диабете, тяжелых инфекциях и интоксикации, голодании;
8. Билирубин – появляется при печеночной патологии (гепатит, цирроз), желтухе, гемолитической анемии, отравлении ядами, вызывающими гемолиз;
9. Уробилиноген – в норме отсутствует, аналогичен билирубину;
10. Гемоглобин – определяется при массивном разрушении эритроцитов в сосудистом русле (гемолитическое малокровие).
Помимо изучения физико-химических свойств, выполняют микроскопию осадка, что также обладает большой диагностической ценностью:
-
Содержание до 5 может считаться относительно нормальной концентрацией или свидетельствовать о вялотекущем хроническом воспалении;
-
Эритроциты – до двух в поле зрения объектива микроскопа. Увеличение свидетельствует о злокачественных или больших доброкачественных новообразованиях в мочевом пузыре, конкрементах в мочевыводящих путях, травме;
-
Лейкоциты – до трех у мужчин, до пяти у женщин: классический признак любого воспалительного процесса на любом уровне, в том числе и вообще в организме;
-
Бактерии и грибы – наличие указывает на соответствующую инфекцию (чаще цистит, уретрит, кандидоз);
-
Соли – их присутствие бывает при хронических нефритах, подагре, диабетических осложнениях, нарушении обмена кальция и фосфора;
-
Цилиндры – плотное содержимое почечных канальцев. Обнаруживают при бактериальном, вирусном, аутоиммунном поражении, инфаркте, амилоидозе, тромбозе почек, нефротическом синдроме, артериальной гипертензии;
-
Злокачественные клетки – определяются при распаде в мочевых структурах соответствующих опухолей.
Очевидно, благодаря ОАМ можно заподозрить много различных болезней, но для уточнения диагноза необходимы и другие, более специфичные методы.