Деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело – это гелеобразная субстанция, находящаяся между линзой хрусталика и сетчатой оболочкой глаза. В нормальном состоянии она абсолютно прозрачна и не мешает попаданию изображения на сетчатку глаза. При ДСТ – деструкции стекловидного тела – биохимический состав структуры меняется, образуются уплотнения, вместо незаметных фибрилл развиваются грубые волокна. В результате структура теряет свою прозрачность, становится мутной, что влияет на качество зрения.

Причины ДСТ

Основным фактором влияния на состав стекловидного тела является возраст. Чем старше человек, тем выше риск развития патологии. Возрастная причина часто усугубляется другими состояниями пациента, ускоряющими процесс деструкции стекловидного тела.

• травмы, проникающие ранения глаз;
• воспалительные заболевания глаз, в т. ч. ПВХРД, ВМД влажного типа;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой, обменной системы;
• осложнения после хирургических операций на глазах, лазерной коагуляции;
• изменения гормонального фона.

На прозрачность стекловидного тела могут также повлиять лекарственные препараты, ожирение, курение и чрезмерное употребление алкоголя, работа на вредном производстве.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Деструкция – это патология стекловидного тела, которая в основном проявляется по мере старения организма. С годами начинает рябить в глазах, ухудшается качество зрения, но из-за медленного развития процесса человек этого практически не замечает и привыкает к своему состоянию.

Если причины мушек перед глазами связаны с другими факторами, то процесс развивается быстро и вызывает серьезный дискомфорт. Это:

• мерцание в глазах;
• темные точки, которые могут плавать или оставаться неподвижными;
• постоянно возникающие перед глазами ниточки и паутинки;
• затуманенный взгляд;
• заметное снижение остроты зрения.

Из-за незаметного или вообще бессимптомного развития процесса деструкция стекловидного тела не очень досаждает человеку, и он зачастую обращается к врачу слишком поздно, когда повреждения касаются и других структур глаза.

По ощущениям пациентов выделяют пять степеней ДСТ:

• первая – в глазах мушки, небольшие помутнения, которые видны только на однотонном фоне;
• вторая – размеры помутнений увеличиваются, сливаются в пятна, заметны на любом фоне;
• третья – ощущение мутных пятен присутствует в глазу постоянно;
• четвертая – крупные области помутнения, мешающие читать и выполнять мелкую работу;
• пятая – большое мутное пятно в поле зрения одного глаза или обоих, сильно осложняющее чтение и работу.

Симптомы деструкции стекловидного тела, особенно на начальном этапе ее развития, не сильно влияют на качество жизни пациента. Но с течением времени эта патология может стать причиной серьезных нарушений зрения.

Виды ДСТ

Существует несколько классификаций деструкции стекловидного тела. В основном процесс разделяют:

1. По причинам появления:
   • возраст;
   • наличие хронических заболеваний;
   • воспалительные процессы;
   • травмы глаза;
   • воздействие лекарственных средств.
2. По тяжести заболевания:
   • I степень – легкая деструкция стекловидного тела, когда появляются небольшие мушки перед глазами, не влияющие на качество зрения;
   • II степень – умеренная деструкция, при которой стекловидное тело уплотняется, становится меньше в объеме, перед глазами плавают большие мутные пятна, мешающие читать и работать;
   • III степень – выраженная деструкция, когда происходит разрыв внутренних структур глаза, отслоение сетчатки.
3. По характеру и виду патологических изменений:
   • нитчатый – в стекловидном теле образуются тонкие волокна, обычно развивается с возрастом или при наличии близорукости;
   • кристаллический – в стекловидном теле происходит отложение минералов;
   • зернистый – образования в стекловидном теле похожи на округлые зерна, развивается, если глаз поражен инфекционно-воспалительным заболеванием.

Иногда выделяют ДСТ по месту расположения, когда патологический процесс захватывает только один глаз.

Диагностика деструкции стекловидного тела

При любых изменениях в качестве зрения – появились черные мушки, в глазах мерцание, стало трудно читать – следует немедленно записаться на прием в офтальмологическую клинику. Сначала врач проведет стандартное обследование:

• изучит глазное дно;
• проведет визометрию;
• измерит внутриглазное давление.

Если появятся подозрения в деструкции стекловидного тела, то будет назначено более точное инструментальное исследование:

• офтальмоскопия глазного дна;
• биомикроскопия;
• ОКТ;
• УЗИ глаза.

Если потребуется, к диагностике могут быть привлечены врачи других специальностей – терапевт, травматолог, эндокринолог и др.

Лечение деструкции стекловидного тела

Если ДСТ вызвано общими возрастными изменениями, то специальное лечение не проводится,так как убрать мушки перед глазами вряд ли уже получится. Рекомендуется включать в рацион больше витаминов и микроэлементов, полезных для глаз, следить за своим здоровьем, не допускать обострения хронических заболеваний.

Если же деструкция стекловидного тела привела к патологическим изменениям структуры глаза, то спасти зрение сможет только хирургическое вмешательство.

• Лазерный витреолизис – с помощью лазера крупные коллагеновые сгустки, создающие помутнение, разбиваются на более мелкие и превращаются в плазму. Для улучшения зрения может потребоваться несколько сеансов.
• Витрэктомия – удаление стекловидного тела и замена его на силиконовое масло.

Лечение деструкции стекловидного тела рекомендуется начинать с консервативного метода. Только если успешного результата достичь не удалось, проводится микрохирургическая операция.

Профилактика деструкции стекловидного тела

Чаще всего возрастная ДСТ не представляет опасности. Человек быстро привыкает к мушкам и точкам в поле зрения, со временем просто перестает их замечать. Если же область помутнения увеличивается, зрение падает, то это повод срочно обратиться к врачу.

Пациентам из группы риска – возраст 50+, нарушения рефракции, длительная работа за компьютером, наличие системных заболеваний – рекомендуется 1-2 раза в год посещать офтальмолога и следовать его советам по поддержанию здоровья глаз.